الجمعة، 21 يناير 2011

عناية الطبيب بالحامل ، مشاكل و متاعب الحمل




عناية الطبيب بالحامل
تتعرض الحامل خلال فترة الحمل ، وهي فترة طويلة من الزمن تبلغ تسعة أشهر، لتحولات وتبدلات هرمونية في الدم يظهر تأثيرها عادة بشكل اضطرابات نفسية وعصبية وصحية.

وتكون هذه الاضطرابات خفيفة أحيانا، وعنيفة أحيانا أخرى إلى درجة قصوى. والحامل التي تدرك ماذا يجري عندها من تبدلات. وتعرف منشأها وسببها، تتدبر نفسها أحسن كثيرا من التي تجهلها وتتوهمها مرضا خطيرا.

ولا شك أن معرفة هذه الأمور ستشجعها على تحمل تضحيات الحمل في سبيل الأمومة المقبلة، وستجعلها أكثر استعدادا لمجابهة آلام الوضع وانزعاجاته.

ولكن معرفة هذه الأمور لا تتم إلا بالعناية الطبية والنفسية التي يرعاها بها الطبيب، خلال فترة الحمل. وهي تشمل، إلى جانب الفحوص الطبية الدورية الشاملة، الشروحات المفيدة والمسهلة عن أسباب ظهور عوارض الحمل وكيفية مداولاتها.

وعلى الطبيب أن يطمئن المرآة الحامل بأن هذه العوارض ليست مرضية، وإنما هي طبيعية. كما عليه أن يعلمها بأهم الخطوات الوقائية التي يجب أن تتخذها في ما يتعلق بصحتها ونظام عيشها ومسلكها اليومي، لكي تصل إلى ساعة الوضع عن طريق الأمان النفسي الكامل وصفاء الذهن والفكر.


الوحام والقيء الصباحي
الوحام هو شعور بالقيء مع دوخة بسيطة، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يصاحبه تقلب في مزاج المرآة. وهو يعتري نصف الحوامل تقريبا.

وتختلف أعراضه شدة ولينا بين أنثى وأخرى فإما أن يكون خفيفا، فلا تشعر به المرآة. وإما أن يكون شديدا فيصبح القيء آنذاك متعددا ومتكاثرا فينهك المرآة ويضعفها. وقد تزداد حالة المرآة سواء في بعض الأحيان بحيث تستعصي على جميع العلاجات المسكنة مما يجبر الطبيب لاستخدام المصل أو حقنها بالعقاقير أو إسعافها في المستشفى.

تظهر علامات الوحام عادة في الصباح الباكر ثم تزول بعد ذلك بساعات قليلة. وقد لوحظ بأن المنظر البشع والرائحة الكريهة والشديدة والمعدة الفارغة.

جميعها تتسبب في تعكير صفو النفس وحدوث الغثيان، وهذا ما دفع الأطباء إلى الجزم بأن أسباب الوحام هي على الغالب أسباب نفسية عصبية تنشأ على أثر اضطراب في التوازن الفيزيولوجي في الجملة العصبية النباتية. ومتى علمنا. أن تصف الحوامل، أو أكثر، لا يصبن بالوحام وأعراضه ، أدركنا ما للعامل النفسي من اثر بالغ في حدوثه.

إن شعور الحامل بحملها وتحسبها لما قد ينجم عنه من أحداث، وما يترتب عليه من مسؤوليات يرهق نفسها ويزيد في ارتباكها ويهيج جهازها العصبي إلى درجة تصبح فيه المناظر الكريهة أو الروائح الشديدة قادرة على إثارة القيء بكل سهولة.

على هذا الأساس تبدل اتجاه معالجة هذا " المرض " للحوامل. فبينما كنا نلجأ إلى غسل الكلى لتخفيف السموم من جسم الحامل، أصبحنا نعالجها بالمداواة النفسية والإقناع الكلامي دون اللجوء إلى استخدام الأدوية الغليظة والمسكنات البليدة.

لذلك فإني أشدد على وجوب معالجة الوحام الشديد بالتأثير النفسي قبل الأدوية إذ تبين لي أن حوالي خمس وسبعين في المئة من النساء الحوامل المصابات بعوارض الوحام حصلن على نتيجة باهرة بواسطة هذا العلاج.

كيف يعالج الوحام ؟

يعالج الوحام، بشكل عام، باللجوء إلى الأمور التالية :

1. على الحامل أن تشغل نفسها عن التفكير الدائم بالحمل بتسلية ما. كالقراءة أو زيارة الأصحاب.
2. عدم التفكير بالقيء أو الغثيان قبل حدوثه.
3. ملازمة الفراش بعد الاستيقاظ. ولاسيما بعد تناول الفطور، لمدة ربع ساعة حتى لا تتشنج عضلات المعدة ( Spasme ) ويبدأ القيء. ومن المفضل تناول فطور الصباح في السرير.
4. تجنب الزبدة والمواد الدهنية في وجبة الصباح، والاكتفاء بشيء من الطعام الخفيف، مثل العسل واللبن والأرز بحليب والبيض.
5. إبقاء المعدة مملوءة في معظم أوقات النهار، وذلك بتناول وجبات قليلة من الطعام خلال النهار، أو بتناول شيء بسيط من البسكويت مع بعض جرعات قليلة من الحليب أو الكاكاو أو الشاي بين الوجبة والوجبة والأخرى أي في الساعة العاشرة قبل الظهر والساعة الرابعة بعد الظهر.
6. تناول الأطعمة الخفيفة عند الظهر، مثل شوربة الخضار والسلطة والخبز الأسمر. أما العشاء فيكون من اللحم الأحمر الطازج أو المشوي على نار خفيفة. مع قليل من الخضار، أو البطاطا المسلوقة أو المشوية، أو سلطة البندورة مع الخس وقليل من المربى. وقبل النوم، بإمكان الحامل أخذ قطعة من الخبز أو البسكويت العادي مع كوب من الحليب الفاتر، أو البارد، أو الكاكاو. وعليها أن تعرف أن هذا البرنامج الغذائي هو مؤقت ويستعمل حتى يزول الغثيان والوحام، وبعد ذلك يجب العودة إلى الطعام العادي.
7. وأخيرا، أنصحك عزيزتي الحامل بممارسة الرياضة البدنية والحركات الرياضية الخفيفة والقيام بنزهات نهارية ومسائية في الحدائق العامة أو على شواطئ البحر، وهذا كفيل بتهدئة الأعصاب وإراحة النفس وزيادة كمية الأوكسجين في الدم.

إذ ما اتبعت الحامل هذه الإرشادات بدقة فإنها تكفي، في أغلب الأحيان، لإزالة عوارض الوحام. أما إذا لم يتوقف الغثيان. على الرغم من ذلك فيجب استشارة الطبيب.

من الممكن معالجة الوحام عند الضرورة بالعقاقير وأهمها المسكنات العامة والمهدئات وهي تعطي على شكل حقن في العضل، أو حبوب تؤخذ عن طريق الفم، أو تحاميل شرجية. من بين هذه الأدوية على سبيل المثال :

النافيدوكسين ( Navidoxine ) أو الفوغالين ( Vogalene ) وهذه الأدوية هي من نوع المهدئات التي تسكن مناطق الهياج العصبي والنفسي في المخ والتي يصدر عنها الشعور بعوارض الوحام.

أوجاع المعدة أو الحركة
تظهر الحرقة في منطقة المعدة، أي في أعلى البطن، ويرافقها، في بعض الأحيان، تقيؤ كميات قليلة من سائل مر وحامض من المعدة قبل الطعام وبعده. ليس لهذه الحالة علاقة بالقلب، بل تحدث نتيجة لكسل الأمعاء والمعدة، وهي في الواقع مظهر بسيط من مظاهر سوء الهضم.

لذلك فإن أول خطوة لعلاج هذه اللذعة هي الانتباه لطريقة الغذاء الصحية وتفادي قدر المستطاع المأكولات التي تدخل فيها مادة الحامض والبهارات والمخللات التي تؤذي غشاء المعدة وتزيد من إفرازات الحوامض فيها.

كما يجب على الحامل أيضا أن تتجنب الإسراف في الطعام وان تمضغ الأكل جيدا، وتبتعد عن الأطعمة الثقيلة والعسرة الهضم، وتمارس الرياضة البدنية الخفيفة. والغريب أن أفضل طريقة للوقاية من اللدغة – أو حرقة المعدة – هي تناول ملعقة كبيرة من قشدة الحليب – أو الكريما – قبل الطعام بنصف ساعة. أما إذا بدأت الحرقة فتصبح هذه الوسيلة عديمة الفائدة.

ولمعالجة الحرقة، تؤخذ أيضا معلقة كبيرة من المالوكس ( Maalox ) وهو مركب مضاد لحوامض المعدة، وهو أحسن وأفضل من ملعقة الكاربونات أو المانيزا اللبان (العلكة) التي تباع في الصيدليات من اجل الهدف نفسه.

الغازات المعوية أو النفخة
تتوهم النساء القليلات التجربة أن انتفاخ البطن بدل على الحمل في الأسابيع الأولى، وكم من السيدات لجأن إلى الأطباء للتأكد من ذلك، وهو في الحقيقة، يجهلن أن الريجيم، الذي سيصبح جنينا يظل صغيرا عدة أسابيع بل عدة أشهر، فلا نستدل على الحمل من المظهر الخارجي إلا في نهاية الشهر الخامس أحيانا. والحقيقة أن انتفاخ البطن عند الحوامل ينتج من جراء تجمع الغازات داخل الأمعاء بسبب الكسل فيها، فتشعر المرآة ببطنها كأنه طبل منفوخ بالهواء، ثم إن رحم الحامل الكبير الحجم يضغط على الأمعاء ويعرقل نشاطها فيتسبب في ركود الأطعمة وزيادة التخمر ومنع خروج الغازات بسرعة من الأمعاء.

علاج الغازات المعوية

أهم علاج للغازات المعوية هو تجنب المأكولات التي تولد الغازات في الأمعاء، كالفاصوليا والبصل والملفوف والفجل واللفت والمقالي والحلويات العربية الدسمة،كما أنصح الحامل بمضغ الأطعمة الصلبة ببطء وعناية، وعدم شرب الماء والكولا والعصير بكثرة، أو الكلام خلال تناول الطعام.

كيف تتخلصين من الإمساك ؟
كثيرا ما تصاب الحوامل بالإمساك ( Constipation ) أثناء الحمل، وهذا يحصل بسبب ضغط الرحم على الأمعاء من جهة، وكسل الأمعاء على أثر التغيرات الهرمونية التي تحصل في الجسم في أثناء الحمل، من جهة أخرى.

من أجل تفادي الإمساك خلال الحمل أنصحك سيدتي بما يلي :

1. واظبي على ممارسة الرياضة البدنية والسير والحركة اليومية.
2. اشربي كوبا أو كوبين من الماء البارد، أو الفاتر، عند الاستيقاظ في الصباح ولا مانع من إضافة قليل من عصير الليمون إلى الماء.
3. تناولي بعض الفاكهة قبل النوم مساء لأنها نافعة وتزيد المواد البرازية وتحتوي على مختلف الحوامض والسكر والأملاح التي تلين المعدة، ومن بينها المربيات والدبس والمشمش والخوخ المجفف وقمر الدين المذوب. وللخوخ شهرة خاصة كملين مضمون.
4. واظبي على كل أنواع الخضار والفاكهة الطازجة نيئة ومطبوخة بكثرة خلال النهار، مثل البرتقال والتفاح والخس، إذ إنها تساعد على تنشيط وظيفة الأمعاء.
5. واظبي على إتباع عادة دخول المرحاض يوميا، وفي وقت معين. وأفضل وقت لذلك هو بعد طعام الصباح.

وإذا لم تنفع كل الوسائل السابقة في تفادي الإمساك، فلا مانع من تناول حبة أو حبتين مساء قبل النوم من دواء الكوركتول ( correctol ) أو دواء دولكولاكس( Dulcolax ) أو مقدار ملعقة كبيرة من حليب المانيزا.

الدوالي أو تنفخ الشرايين
الدوالي هي تنفخ شرايين الساقين التي تقع تحت الجلد مباشرة فتظهر على الساقين بشكل خطوط متعرجة زرقاء اللون نافرة قبيحة وموجعة في بعض الأحيان.

وهذا ما يزيد من قلق الحامل وخوفها على جمال ساقيها في المستقبل فتلجأ إلى الطبيب للاستفسار وطلب العلاج للتخلص منها.

تحدث الدوالي لدى الحوامل، نتيجة ضغط الرحم على الأوعية الدموية الكبرى التي تنزل من الحوض، فتحد من حركة الدم وتبطئ الدورة الدموية في الساقين، وتمنع مروره بسهولة إلى القلب، مما يجعل الشرايين السفلى تنتفخ وتتمدد وتمتلئ بالدم. ولعامل الوراثة والاستعداد العائلي شأن كبير في ذلك كبر حجم الرحم وثقله وضغطه على الشرايين كما سبق وأشرنا، مع العلم انه قلما تظهر الدوالي في أشهر الحمل الأولى، وأنها تزول عادة بعد الولادة وفي بعض الأحيان تبقى مدة طويلة.

كيف تعالج الدوالي ؟
للأسف لا يوجد علاج لدوالي الحمل، إنما هناك بعض الوسائل والطرق التي تخفف منها وتحد من تنفخها وفي ما يلي أهمها :

1. يجب رفع الساقين على وسادة، أو ما شابه ذلك، كلما سنحت الفرصة، في الليل كما في النهار لتكون الساقان أعلى من الحوض، وكلما تكررت هذه الطريقة أعطت نتيجة أفضل.
2. استعملي الجوارب الطبية الخاصة بالدوالي، وهي موجودة في كل الصيدليات ولكن يجب لبسها في الصباح عند الاستيقاظ وقبل النهوض من الفراش، أي عندما تكون الشرايين غير منتفخة بعد. أما إذا لبست الجوارب بعد الوقوف والسير، وبعد امتلاء الشرايين بالدم فلا تعود لها أية فائدة.
3. تفادي الوقوف الطويل أو السير الطويل.
4. لا تستعملي الأربطة المطاطية الشديدة التي تضغط على أعلى الساقين، واستعيضي عنها جوارب عالية أو بالكولون الذي يلف الخصر.

إذا ظلت الدوالي تسبب للحامل مضايقة شديدة وألما في الساقين، رغم العمل بكل هذه الإرشادات فإني أنصح الحامل باستشارة الطبيب الذي سيباشر بمعالجتها بالأدوية المناسبة.

البواسير ( Hemorrhoids )
هي مجموعة من الأوردة أو الشرايين الدموية الموجودة في أسفل المستقيم والشرج، تنتفخ وتتمدد وتصبح كبيرة الحجم ومؤلمة بسبب الإمساك الذي تصاب به في الغالب أكثرية الحوامل. وكثيرا ما تسبب البواسير حكة وأنزفة دموية بسيطة من وقت إلى آخر.

لذلك. فإن أول خطوة لمعالجة البواسير هي تفادي الإمساك وتليين المعدة.

بانتظار توجيه الطبيب، فإن أفضل علاج للبواسير المؤلمة هي أن تستلقي على ظهرك وترفعي فخذيك قليلا وكذلك استخدام المراهم المركبة من أدوية قابضة للشرايين ومواد مزيلة للحكة والألم مثل النوبركاينال ( Nupercainal ) أو (بروكتوسينالار ) ( procto-Synalar ) أو ( أنوزول ) ( Anusol ) علما أن البواسير تختفي عادة بعد الولادة بفترة قليلة من الزمن، أما إذا دامت ولم تختف فتصبح الجراحة علاجا لابد منه.

أوجاع الرأس
تصاحب الحمل أحيانا أوجاع في الرأس ( Headache ) تختلف حدتها من حامل إلى أخرى. وتكون هذه الأوجاع قوية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولكن لا تلبث أن تختفي تماما في أواسط الحمل أو آخره. ومداواتها تكون بالطرق العادية والمسكنات الخفيفة مثل حبوب " الأسبرين " أو " البنادول " ويفضل الابتعاد عن الأدوية القوية المفعول في هذه الفترة.

إلا أن أوجاع الرأس لدى الحامل تكون أحيانا علامة من علامات ارتفاع ضغط الدم، لذلك أنصح الحامل دائما بقياس ضغط الدم عند وجود مثل هذه الأوجاع.

الأرق
رغم محبة الحامل للنوم إلا أنها تصاب، في الأسابيع الأخيرة، بالأرق وذلك عائد للأسباب التالية :

1. عسر الهضم.
2. عسر التنفس.
3. التشنجات العضلية في الأطراف وأسفل البطن.
4. القلق والخوف الذي يسبق الولادة.
5. حركات الجنين المزعجة داخل البطن.

لذلك انصح الحامل بما يلي :

1. لا تكثري من الطعام قبل النوم مباشرة.
2. ابتعدي عن المنبهات كالقهوة والشاي.
3. واظبي على النزهة اليومية والسير في الهواء الطلق مما يساعد على تحريك الأمعاء.
4. اغتسلي بالماء الفاتر يوميا بواسطة الدوش قبل النوم فترتاح أعصابك وتهدأ شجونك ومخاوفك.
5. تناولي فنجانا من الحليب الساخن أو الزهورات، أو أية عشبة لها مفعول المسكن والمريح للأعصاب قبل النوم.

إذا لم تنفع أي من هذه الطرق، من الضروري مراجعة طبيبك الخاص الذي سيصف لك بعض المسكنات الخفيفة من حين إلى آخر. والحامل التي تعرف منشأ هذا الأرق عندها تستطيع أن تعالج نفسها أحسن كثيرا من التي تجهله.

وأخيرا، أنبه الحامل المصابة بالأرق، أن تبتعد قدر الإمكان عن الاضطرابات النفسية الشديدة والغضب والأنباء المزعجة في الليل، ومشاهدة أفلام التليفزيون المرعبة.

أوجاع أسفل الظهر
أغلبية الحوامل تشكو من أوجاع في أسفل الظهر ( Dorsal pains ) أثناء الحمل، مصدرها ليس وجود " ديسك " ( أي انزلاق في فقرات الظهر ) أو التهاب في الأعصاب، أو مرض في العظم كما يعتقد البعض إنما هي نتيجة تعب وإرهاق. وقد يكون " لوقفة الحامل " أثر كبير في مصدر هذه الأوجاع، وخصوصا في أواخر الحمل، عندما يشتد ضغط رأس الجنين على أعصاب الحوض الكثيرة التي تغذي الظهر والساقين. لذلك أنصح الحامل في مثل هذه الحالة بالاستلقاء على ظهرها عند شعورها بوجع في الظهر، من وقت إلى آخر. فتزول الأوجاع تلقائيا.

التشنج العضلي
تظهر في الأسابيع الأخيرة من الحمل تقلصات عضلية في الظهر والفخذين تسبب ألما شديدا، وذلك بسبب اختلال في توازن الجسم عند الوقوف ، لأن الحامل، عندما يكبر حجم بطنها، تضطر للانثناء إلى الخلف، فيسبب ذلك تقلصا مستمرا في عضلات الظهر والفخذين. وقد يكون التشنج ناتجا عن ضغط رأس الجنين على بعض الأعصاب في أثناء الحمل. وكل هذه الأعراض تزول بمجرد الاستراحة والاستلقاء على الظهر أو على الجنب كما يفيد الحامل في هذه الحالة، لبس مشد خصوصي للحمل وانتعال حذاء ذي كعب عريض، ومنخفض.

ومما يساعد أيضا على إزالة آلام الظهر، تدليك العضلات المؤلمة بزيت الزيتون أو المراهم الملينة، والفائدة هنا تأتي من التدليك وليس من المراهم بحد ذاتها.

ضيق التنفس
كثيرا ما يحدث، خلال الشهرين الأخيرين من الحمل، ضيق في التنفس ( Dyspnea ) نتيجة لضغط الرحم على القفص الصدري، وهذا بحد ذاته يحد من حركة الرئتين. ويعتبر ضيق التنفس ظاهرة طبيعية في أواخر الحمل، يجب عدم التخوف منه كما يفعل بعض النساء ممن يعتقدن أنهن " سيختنقن " في أثناء الولادة.

إذا كان ضيق التنفس يسبب قلة النوم أو يمنعه. فلتضع الحامل تحت رأسها وظهرها وسادات مريحة لكي يسهل التنفس خلال النوم.

ومع أن قليلا من الضيق في التنفس طبيعي، كما سبق وقلت، إلا أنه يجب على الحامل أن تخبر طبيبها فورا إذا ما بلغ درجة كبيرة من الإنهاك أو التعب، أو عند صعود السلالم أو السير، لأن ضيق النفس في هذه الحالة قد يدل على وجود فقر دم عند الحامل، أو مرض في صدرها، أو لأنها تدخن كثيرا... إلخ.

السيلان المهبلي
تلاحظ بعض الحوامل زيادة إفرازات المهبل الناتجة عن رشح السوائل بسبب احتقان الشرايين الدموية. ويكون هذا السائل عادة مائلا للاصفرار ، أو شبيها بالمصل. أما إذا كان كثيفا أو غزيرا، أو رافقته حكة خارجية وجب على الحامل حينذاك إعلام الطبيب وهو يتولى المعالجة. وفي معظم الحالات يكفي أن تنظيف الحامل الفرج والجزء الخارجي من المهبل بالماء الفاتر والمطهرات، وتنشيفه جيدا، وعدم لبس السراويل الداخلية المصنوعة من الخيوط الاصطناعية.

ومن المحظور على الحامل، في أي حالة من الحالات، استعمال الحقن المهبلية لأنها قد تضر بالجنين ويكتفي في مثل هذه الحالة باستعمال التحاميل المهبلية المركبة من أدوية مناسبة لكل مرض من الأمراض.

الإغماء
قد يصيب بعض النساء خاصة في الفترة الأولى من الحمل، دوار خفيف من وقت إلى آخر، أو نوبات إغماء بسيطة، وذلك بسبب التبدلات التي تحصل في الدورة الدموية التي تتوزع بين الجنين والأم خلال الحمل.

هذه النوبات ليست خطيرة وتتحسن عادة مع مرور الوقت ثم تزول نهائيا. ولكن يجب أن تبلغي طبيبك عنها. وإذا كنت عرضة لهذه النوبات فمن المستحسن أن تحملي معك دوما زجاجة صغيرة مملوءة بالروائح والعطور المنبهة لأن نشقة واحدة منها تكفي لتجنب النوبة.

الحكة
تشعر بعض الحوامل برغبة قوية في الحكاك ( liching ) خاصة خلال الأشهر الأخيرة من الحمل. ويكون الحكاك عادة في مستوى البطن والردفين من دون أن يكون هناك سبب جلدي أو مرض خارجي ظاهر، وقد فسر الأطباء هذا الحكاك بأنه نتيجة للتبدلات الهورمونية والعصبية التي تحدث خلال الحمل.

علاج الحكاك
أما معالجته فتكون بإعطاء الحامل، من وقت إلى آخر. بعض المسكنات والمهدئات الخفيفة والأدوية المضادة للحساسية الجلدية مثل مرهم فنستيل ( FENISTIL ) مثلا، أو مرهم نيريزون ( Nerisone ) على أن يكون استعمالها لفترة قصيرة.

الرشح واحتقان الجيوب الأنفية
يشعر قسم من الحوامل برشح مزمن يلازمهن خلال الحمل، وخاصة في أشهره الأخيرة. وسبب هذا الرشح حدوث احتقان في الجيوب الأنفية بفضل الكميات المتزايدة من هورمونات الحمل التي تتدفق إلى الأنف عبر الدم، فتنتفخ شرايين الأنف ويرشح منه سائل لزج أبيض اللون، وأحيانا تمشحات دموية، لا تنقطع أحيانا إلا بواسطة أدوية خاصة تحقن في الأنف مما يعرقل عملية التنفس عند المرآة.

إن رشح المرآة الحامل هو غير الرشح الذي يسببه البرد أو العدوى أو الكريب ( الأنفلونزا ) لذلك أطمئنك سيدتي من هذه الناحية. ولا مجال للخوف والقلق على الجنين، لأن احتقان الجيوب الأنفية ظاهرة عارضة تزول عادة بعد الولادة.

عند احتقان الأنف يمكن استخدام محلول المصل الفيزيولوجي ( Serum physiologique ) بمعدل ثلاث نقاط في كل فتحة من الأنف فتتقلص الشرايين وتصبح مجاري الأنف حرة وسالكة.

الخصية الهاجرة أو الخصية المعلقة



تعريف الخصية المهاجرة
 هي خصية غير موجودة(أحيانآ كلتا الخصيتين) في كيس الصفن حيث تكون في البطن.
 اسباب الخصية المعلقة:
 أسباب الخصية الهاجرة غير معروفة بالتحديد لكن هناك عوامل تؤثر على ذلك ونذكر منها:
 1- نقص بعض الهرمونات عند الأم او عند الجنين نفسه و التي تلعلب دورا في إنزال الخصية. أو بسبب عدم استجابة الخصية لتلك الهرمونات.
2- وجود انسداد تشريحي في القناة الإربية والذي يمنع نزول الخصية
3- تناول الأم لبعض الأدوية الهرمونية خلال الحمل

تشخيص الخصية المهاجرة:
 إذا كانت كلتا الخصيتين غير نازلتين ستلاحظ عندها ان كيس الصفن يبدو صغيرا و غير مكتمل النمو اما اذا كانت واحدة من الخصيتين غير نازلة فسيبدو الصفن غير متناظر اي انه يوجد فراغ في جهة و ممتلىء في الجهة لاخرى.
 المشاكل والمضاعفات التي يمكن ان تتعرض لها الخصية الهاجرة اذا بقيت في البطن:

1-الضمور
2-تصبح عاطلة عن العمل لأن تكوين الحيوانات المنوية يحتاج إلى درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم
3-حدوث أورام فيها

العلاج:
 إما بإنزال هذه الخصية العالقة عن طريق الهرمونات أو إجراء عملية أو باستئصالها.
مع ملاحظة أنه بعد الإنزال يجب عمل كشف دوري للمراقبة عن أي تغيير.
 في نهاية الشرح نود أن نخبر أي شخص قد أصيب بهذه الحالة أن خصية واحدة تكفي لإنتاج الحيوانات المنوية وإتمام العملية الجنسية طالما أن هناك إنتصاب جيد.

التهاب الخصية والبربخ البكتيري الحاد Acute bacterial Epididymo-orchitis



هي حاله ناتجة عن إصابة الخصية والبربخ بالتهاب حاد بكتيري يأتي إليها عبر فتحه البول الموجود في مقدمة القضيب (العضو التناسلي للرجل) وقد لا يكون هناك سبب واضح لهذا الالتهاب إلا انه عادة يحصل بعد ممارسه علاقات جنسيه مشبوهة مثل زنا أو لواط. إلا انه ممكن أيضا أن يحصل من الاتصال الجنسي الشرعي إذا كانت زوجه المصاب تعاني من التهابات مهبلية بكتيرية. وقد يظهر الالتهاب دون سبب واضح . أما نوع البكتريا المسببة لهذا المرض فهي بكتريا السيلان gonococci وبكتريا الاشرشيا كولاي E-coli والبروتيس proteus والاسترتوكوكس والكلاميديا chlamydia وبكتريا أخرى .

الأعراض
  1. ألم شديد في الخصية ومنطقه أعلى الخصية .
  2. حمى ؛ رعشه ؛ قيء ؛ غثيان ؛ إعياء .
  3. تكون الخصية وكيس الصفن منتفخ ومحمر ومؤلم عند اللمس .
الفحص المخبري
  1. زيادة في كرات الدم البيضاء .
  2. يكون البول يحتوي على خلايا صديدية.
العلاج
  1. مضادات حيوية.
  2. راحه في الأيام الأولى للمرض.



تعريف اخر

التهاب البربخ EPIDIDYMTIS
      يعتبر التهاب البربخ ـ وهو التهاب الحبل المنوي و النسج المنوية ـ ثانويا لخمج الموثة . وهو ينجم في أغلب الأحيان عن جراثيم سلبية الغرام . وقد يكون السل العامل المساعد على حدوثه ، و يمكن أن يحصل التهاب خصية مع التهاب البربخ ، ولا يصاب البربخي بالتهاب خصية نكافي . ويتميز هذا الداء بتورم في الصفن ، وألم موجع ، وحمى ، ونوافض . وتنطوي معالجته على التزام الراحة في الفراش ووضع دعامة صفنية وكمادات جليدية واستعمال صادات و إنظيمات خاصة ودواء من أجل الألم .
      والتهاب البربخ داء معجز . و بالإمكان تخفيض فترة النقاهة إلى النصف بالمعالجة السريعة .

وتعريف اخر

البربخ
البربخ هو التركيب البيضوي الطويل المتصل بالسطح الاعلى و الخلفي لكل خصيه لدى الذكور.
و هو يتالف من انابيب تندفع فيها الحجيرات المنويه و هي في طريقها الى الخارج. و التهاب هذة الانابيب يمكن ان يكون بسبب التهاب غدة البروستات او في الذكور البالغين نتيجه الاصابه بالكناف . كما يمكن اصابه هذة الانابيب بالتدرن ان كانت هناك بؤرة سل .و هناك التهاب البريخ السيلان سريعا بواسطه المضادات الحيويه( الانتيبيوتيك) . وتشمل اعراض هذا المرض الاحمرار و التقرح و التورم للصفن( كيس الخصيه) , و الما فجائيا حادا في منطقه الخصيتين.
وفي هذة الحاله يجب استشارة الطبيب عند ظهور هذة الاعراض دون تأخير لان البربخ قد يؤدي الى التهاب الخصيتين و بالتالي الى العقم . و المضادات الحيةيه ( الانتيبيوتيك) اضافه الى الراحه في السرير , هما خير علاج له . و لا يعتبر هذا المرض مرضا جنسيا بحد ذاته. و لكنه قد يحدث بسبب الاصابه بمرض السيلان الجنسي.


وأخيرآ نختم بهذه الدراسة

دراسات حديثة تؤكد أن التهاب البربخ يؤثر سلباً على بعض معالم السائل المنوي البيولوجية والشكلية 

تطرقت بعض المحاضرات خلال المؤتمر إلى التهاب البربخ المزمن مع حدوث القلق والقنوط والانزعاج والذي يشكل أيضاً تحدياً بالنسبة إلى تشخيصه ومعالجته خصوصاً عندما يصبح مزمناً ولا يتجاوب مع العلاجات التقليدية.
ففي دراسة سويسرية قام بها الدكتور «ستريبيل» وزملاؤه وتركزت على الأساليب المتبعة في العديد من المراكز الطبية السويسرية في تشخيص وعلاج حالات آلام الخصية أو البربخ المزمنة تلقوا العديد من الأجوبة من حوالي 65٪ من الاخصائيين على استفتائهم تلخصت بالآتي: حوالي 79٪ منهم يعتقدون أن تلك الأعراض تعود إلى التهاب جرثومي و52٪ يعزون حدوثها إلى استئصال الأبهر و28٪ يربطونها بعوامل نفسية وأما الأقلية فقد اقترحوا مسببات أخرى كالاضطرابات العضلية العصبية والجراحة الإربية والتهاب البروستاتا المزمن أو لأسباب مجهولة ومعظم هؤلاء الأخصائيون استعملوا فحص البول المجهري للتشخيص بنسبة 60٪ والأشعة فوق الصوتية على الصفن بنسبة 93٪ ونادراً التحاليل الدموية وفحص البروستاتا وزرع افرازاتها أو تحويل المريض إلى أخصائي جراحة العظام أو طبيب الرثية. وارتكز علاج الالتهاب البربخي المزمن على مضادات الالتهاب لمدة 15 يوماً والمضادات الحيوية لمدة 3 أسابيع في حوالي 84٪ من تلك الحالات. ومن الوسائل العلاجية الأخرى استئصال البربخ الجراحي وإزالة التعصيب حول الحبل المنوي والخصاء الجزئي في أقل من 10٪ منها، وكان نجاح العلاج الدوائي في حدود 52٪ واستئصال البربخ في حوالي 82٪ تقريباً. وتطرق فريق ألماني بقيادة الدكتور «هيو» إلى سؤال مهم حول تأثير التهاب البربخ على السائل المنوي إذ ان بعض الخبراء يعتقدون أنه قد يسبب العقم عند بعض الرجال. فقام ذلك الفريق بدراسة ميزات السائل المنوي عند 34 رجلاً أصيبوا بالتهاب البروستاتا و14 ممن تعرضوا إلى التهاب البربخ وقارنوهم ب 17 رجلاً متعافياً من تلك الإصابات ولم يجدوا أي فرق بين الثلاث فئات بالنسبة إلى حجم السائل المنوي وعدد الحيوانات المنوية وسرعتها وحيويتها وشكلها الطبيعي. ولكنهم أبرزوا فرقاً كبيراً بالنسبة إلى معدل أنزيم الانلاستاز عند مقارنة المرضى المصابين بالالتهاب البروستاتي والبربخي بالرجال المتعافين مع زيادة حدوث القيح في السائل المنوي إي عدد مرتفع من الكرويات البيضاء فيه، خصوصاً مع التهاب البربخ ونقص في معدل الفتروكتوز في السائل المنوي وزيادة نسبة الحيوانات المنوية المستطيلة وارتفاع قلوية السائل المنوي في تلك الفئة.

فاعتماداً على تلك النتائج، تقدموا بخلاصة أن التهاب البربخ يؤثر سلبياً على بعض معالم السائل المنوي البيولوجية والشكلية إذا ما قورن المصابون به برجال متعافين أو مصابين بالتهاب البروستاتا مما يبرز خطورة ذلك الالتهاب بالنسبة إلى القدرة الانجابية عند الرجل ويشدد على ضرورة معالجته الصحيحة والدقيقة.
 


التهاب الخصية ( الالتهاب الخصوي ) Orchitis



الالتهاب الخصوي Orchitis هو التهاب لاحدى الخصيتين ، أو كلتيهما (وهو اقل حدوثآ) .
ويمكن أن ينتج عن عدوى بكتيرية أو عن فيروس النكاف .
يمكن الوقاية من التهاب الخصية بالحصول على اللقاح الواقي من الحصبة و النكاف و الحصبة الالمانية .
قد يحدث التهاب الخصية أيضآ في حالات عدوى البربخ .

الاعراض :

تتضمن اعراض الالتهاب الخصوي حدوث تورم و الم في الخصية المصابة بالاضافة إلى حمى مرتفعة .
وإذا كانت كلتا الخصيتين ملتهبتين ، فإن الالتهاب و العدوى يمكن أن يضعفا الخصوبة .

التشخيص و العلاج :

إذا كنت تعاني من اعراض التهاب الخصية ، فإذهب إلى الطبيب في اقرب وقت ممكن ، وسوف يفحص الصفن وغدة البروستاتا ، وقد يقوم بتحليل عينة من البول لتحديد سبب الإلتهاب .
وإذا كان الإلتهاب الخصوي نتيجة عدوى بكتيرية ، فسيصف لك مضادات حيوية .
ويشمل علاج إلتهاب الخصية الناتج عن فيروس النكاف إعطاء أدوية لتخفيف الألم وكمادات باردة لتخفيف تورم الصفن .

التواء أو انفتال الخصية (التواء الحبل المنوي) Tortion of the Testicle


يحدث التواء الخصية Tortion of the Testicles عندما تلتوي الخصية حول الحبل المنوي ، مما يؤدي إلى قطع توارد الدم  إلى الخصية .
وهي حالة غير شائعة ولكنها مؤلمة للغاية وتتطلب عناية طبية عاجلة لمنع حدوث تلف مستديم بالخصية .
و إلتواء الخصية يكون أكثر حدوثآ فيما بين عمري عشر سنوات و عشرين سنة  ، ولكنه يمكن أن يحدث في أي سن . ويمكن أن تحدث هذه الحالة بعد نشاط مضن ، ولكنها غالبآ ما تقع بدون سبب ظاهر .
إذا لم يعالج الالتواء في خلال ساعات قليلة ، فإنه يمكن أن يسبب العقم أو الحاجة إلى استئصال الخصية .


الاعراض :

اكثر الأعراض شدة هو الالم الشديد المفاجيء في احدى الخصيتين (عادة ماتكون واحدة فقط هي المؤلمة) ويحدث هذ الألم دون اصابة .
ويمكن أن يكون الالم شديدآ لدرجة أن يتسبب في الغثيان و القيء كما تتورم الخصية وقد تحدث حمى .
وإذا اعتدل وضع الخصية تلقائيآ قسوف تجد تفريجآ فوريآ من التورم و الألم .
ورغم أن اعتدال الوضع يحدث تلقائيآ في بعض الحالات ، إلا أنك  يجب ألا تؤجل التدخل الطبي في انتظار أن تعتدل الخصية من تلقاء نفسها .

التشخيص و خيارات العلاج :

كلما تلقيت العلاج أسرع كانت فرصتك للشفاء التام أفضل .
سيفحص الطبيب خصيتك لكي يتأكد من أن اعراضك ليست بسبب حالة اخرى ، مثل التهاب البربخ ، وسيجري أيضآ فحوصات بالموجات فوق الصوتية ليظهر التراكيب الداخلية للخصية .
أول خطوة في العلاج قد تكون محاولة لتصحيح وضع الخصية يدويآ ، فإذا لم يفلح هذا ، فإن الجراحة الفورية تكون ضرورية .
وأثناء الجراحة يجري الطبيب شقآ في الصفن ويحب التواء الحبل المنوي ويعيده إلى الوضع الطبيعي . ثم يقوم بتثبيت الخصية في موضعها السليم  بقليل من الغرز ، فإذا كانت الخصي قد تلفت بدرجة شديدة  بفعل قصور تيار الدم ، فقد يحتاج الأمر إلى استئصالها .
وقد ينصح الطبيب أيضآ بإجراء جراحة للخصية الاخرى بخياطتها في موضعها لمنع التواء الخصية الاخرى في المستقبل .

تضخم الثدي عند الرجل


تضخم الثدي عند الرجل

يمكن للثدي عند الرجل أن يتضخم بسبب :
1. زيادة الوزن (السمنة)

إذا كان وزنك زائدآ فمن الطبيعي أن يتضخم ثدياك بسبب زيادة الشحوم فيهما ، وبالاضافة إلى ذلك ، فإن الشحوم ذاتها تنتج الاستروجين الذي يؤدي إلى نمو الثدي ، وانسجة الثدي شديدة الحساسية للتوازن بين معدل الاستروجين والتستستيرون في الدم

2. فرط نمو انسجة الثدي الحقيقية Gynaecomastia
 

وللتمييز بين الحالتين ، قم بالاستلقاء بشكل منبسط واقبض على ثديك باحكام بين الابهام والسبابة، ثم حرّك بشكلب تدريجي ابهامك وسبابتك إلى الامام باتجاه حلمة الثدي ، فإذا شعرت بوجود نسيج على شكل قرص مطاطي وثابت يزيد قطره على السنتمترين ، وبدا أنه ملتصق بخلفية بخلفية الحلمة والمنطقة الوردية المحيطة بها ، فعندها يمكن القول : إن التضخم ناتج عن الافراط في نمو انسجة الثدي ، وقد تكون المنطقة مؤلمة ، وعادة ما يتأثر الثديين بنفس الدرجة ، ولكن في بعض الحالات يكون نمو أحدهما أوضح من الآخر، وإذا لم توجد كتلة متميزة من الأنسجة تحت الحلمة ، يمكن عندها القول ببساطة إنك سمين جدآ .

3. حالة طبيعية إذا كان التضخم في النهود في مرحلة المراهقة :
وذلك بسبب تقلب مستويات هرمون التستستيرون (الذكري) وانخفاضه ، الامر الذي يتيح لهرمون الاستروجين (الانثوي) الموجود في دم الذكر أن تُظهر تأثيرها على الثدي
توضيح :
يشعر الذكور المراهقون أحيآنآ بأن اثداءهم متضخمة ومؤلمة ، ولا شيء في ذلك يدعو للقلق ، فهو يحدث عند نصف الذكور بنفس العمر ، وهذا لا يعني أنك تتحول إلى الجنس الاخر ، ويمكن أن يبدأ ذلك في أي وقت بعد بلوغ سن العاشرة ، ويبدو الثديان متضخمين حقآ عند سن 13 - 14  ، وفي وسط سن المراهقة حتى نهاية العشرين يبدأ حجم الثديين بالتراجع ، ويصبحان مسطحين عادة عند سن 18 أو 19
وللتويح اكثر نقول أنه عند البلوغ لا يرتفع معدل هرمون التستوستيرون بثبات ، بل يتقلب مستواه على نحو كبير في السنوات الاولى للمراهقة ، وفي بعض الايام من تلك الفترة يصبح معدله منخفضآ جدآ ، وهذا الانخفاض الحاد يتيح للكمية الصغيرة من الإستروجين الموجودة في دم الذكر أن تُظهر تأثيرها على الثدي، إذ يحث الاستروجين نمو الانسجة الحازمة والاقنية ، وبذلك يتضخم الثدي ، ويستقر التستوستيرون بثبات وبمستوى مرتفع  بعد سن 15 ، وهذا يمنع الاستروجين من أداء أي تأثير إضافي ، فتبدأ أنسجة الثدي بالانكماش .

4. خلل هرموني :

بسبب أن انسجة الثدي شديدة الحساسية لتأثير الكمية القليلية من الاستروجين في الدم ، أو أن انسجة الثدي لا تستجيب لتأثير التستستيرون.
توضيح : يبقى الثديان متضخمين في نهاية سنوات المراهقة عند بعض الرجل فقط ، ونادرآ ما يكون سبب ذلك خللآ هرمونيآ ما ، وهذا يعود لسبب ما ، إلى بقاء انسجة الثدي شديدة الحساسية لتأثير الكمية القليلية من الاستروجين في الدم ، أو أن انسجة الثدي لا تستجيب لتأثير التستستيرون.

5. الادوية :
من الاسباب االاخرى الشائعة ، حيث أن لبعض الادوية تأثير مماثل للاستروجين ، والبعض الاخر يحجب تأثر التستوستيرون ، ويمكن للجلد أ، يمتص الاستروجين بسهولة ، فنمو اثداء الرجال يمكن أن ينتج استعمالهم الكريمات المضادة لصلع جلدة الرأس الحاوية على الاستروجين ، أو حتى عن مجامعة  شريكة تستخدم كريمآ مهبليآ استروجينيآ ، إذ يحص امتصاص الاستروجين من جلد القضيب .
ومن الادوية التي يمكن أن تسبب تضخم الثدي عند الرجل :
ادوية ارتفاع ضغط الدم أو امراض القلب ، ادوية الطب النفسي ، عقاقير الادمان ، المضادات الحيوية ، مضادات الفطور ، عقاقير علاج قرحة الاثني عشر ، وبعض العقاقير المضادة للسرطان

6. الكحول :
إن الكحول تخّل بالتوازن بين هرموني التيستوستيرون و الأستروجين لأنها تحثّ الكبد على سحب التستوستيرون من الدم ، وبذلك ينخفض معدله، كما أنها تقلص قدرة الكبد على تفكيك الاستروجين ، وبذلك يرتفع معدل في الدم .

7. الاورام :
تعتبر الاورام من الاسباب النادرة لتضخم الثدي ، ويمكن أ ن يصاب الثدي عند الذكور بالسرطان ولكنه عادة ما يكون وحيد الجانب، كما أن الأورام التي تصيب أجزاء أخرى من الجسم يمكن أن تنتج أحيانآ هرمونات تحث الثدي على النمو ، كما يمكن أن تسبب العجز الجنسي أو إفراز الحليب من الثدي، فإذا كان لديك تلك الاعراض فمن الضروري مراجعة طبيبك بأسرع وقت .

8. التقدم بالسن :
من الطبيعي أن يتضخم الثدي مع تقدم العمر عند الرجل ، وهذا يعود جزئيآ إلى انخفاض انتاج التستوستيرون في الجسم ، كما أن الجسم مع تقدم السن غالبآ ما يحتوي على نسب عالية من الدهون التي بدورها تنتج الاستروجين 
 


تشخيص تضخم ثدي الرجل:
- يقوم الطبيب بفحص سريري للثدي
- يقوم الطبيب بفحص الهرمونات في الدم ، حيث يتم اجراء الاختبارات الدموية لقياس معدل الهرمونات المتنوعة بما فيها التستوستيرون .
- فحص الخصيتين لانهما المسؤولتان عن انتاج معظم التستوستيرون في الجسم
- كشف أي دواء يمكن أن يكون مسؤولآ عن المشكلة
 

علاج تضخم الثدي لدى الرجل :
 
تعتمد المعالجة على مسبب المشكلة ، ويمكن أن يكون ببساطة تخفيف الوزن أو الامتناع عن الكحول .
إذا كانت المشكلة ناجمة عن انخفاض معدّل التستوستيرون ، يمكن أن يعطى هذا الاخير عن طريق الحقن أو على شكل لصقة .
قد تستعمل بعض الادوية التي تتدخل بعمل الاستروجين للتخفيف من مشكلة تضخم الاثداء
وقد يقوم الطبيب الجراح المختص بإستئصال انسجة الثدي الزائدة

الخصية المعلقة و ضرورة الاكتشاف المبكر لها Undescended Testis



الخصية المعلقة أو الهاجرة Undescended Testis

تكون الخصية
‏تتكون الخصية عند الجنين داخل البطن قرب الكلى ثم تنزل تدريجياً أثناء المراحل المختلفة لنمو الجنين لتصل إلى القناة الأربية التي لها فتحتان إحداهما داخل تجويف البطن والأخرى عند بداية كيس الصفن ومنها تهبط إلى الكيس.

‏و اذا لم تنزل الخصية الى مكانها الطبيعي في الكيس قد تكون:

- داخل البطن
‏- في القناة الإربية
- خارج القناة عند أعلى الكيس

أسباب الخصية المعلقة
‏الأسباب غير معروفة بالتحديد لكن هناك عوامل تؤثر على ذلك ونذكر
‏منها :

- ‏نقص بعض الهرمونات عند الأم أو عند الجنين نفسه والتي تلعب ‏دوراً في إنزال الخصية.
- ‏عدم استجابة الخصية لتلك الهرمونات.
- وجود انسداد تشريحي في القناة الاربية والذي يمنع نزول الخصية.
- ‏تناول الأم لبعض الأدوية الهرمونية خلال الحمل.

اكتشاف الخصية المعلقة
‏كلما كان الاكتشاف مبكراً كلما كان ذلك أفضل في علاج الحالة وقد تكتشف بعض الأمهات ذلك عند القيام بحمام الطفل أو تغيير ملابسه، أو قد لا تلاحظ ذلك إلا إذا تعرض للكشف الطبي أو بطريق المصادفة، أو أن الطفل يلاحظ ذلك بنفسه، ويصيب الآباء القلق والخوف أن يؤدي ذلك إلى إصابة طفلهم بالعقم أو أنه لا يستطيع ممارسة حياته كغيره.

تشخيص الخصية المعلقة
‏- إذا كانت كلتا الخصيتين غير نازلتين سيلاحظ عندها أن كيس الصفن يبدو صغيراً أو غير مكتمل النمو.
- ‏إذا كانت إحدى الخصيتين غير نازلة فسيبدو الصفن غير متناظر أي إنه يوجد فراغ في جهة وممتلئ في الجهة الأخرى.
- قد يكون الكيس خالياً من الخصيتين، ثم تعود إلى مكانها الطبيعي وتسمى هذه الحالة بالخصية المتحركة، وهذه الحالة طبيعية لا تحتاج إلى علاج لأنه عند البلوغ تكبر الخصية ويكبر الكيس وتقل حركتها .

المشاكل والمضاعفات التي يمكن أن تتعرض لها الخصية المعلقة
- الضمور.
- ‏تصبح عاطلة عن العمل لأن تكوين الحيوانات المنوية يحتاج إلى درجة حرارة أقل من درجة حرارة الجسم.
- ‏العقم إذا كانت على الناحيتين.
- ‏حدوث أورام بالخصية.

حالات الخصية المعلقة و العلاج
‏- يجب التدخل الجراحي عند بلوغ الطفل عامه الأول، وأي تأخير في إنزال الخصية قد يتسبب في ضمور الخصية وتقل فرص الإنجاب.
‏- وجود الخصية خارج تجويف البطن يتطلب ذلك إجراء عملية جراحية على مرحلة واحدة.
- ‏وجود الخصية عالياً داخل تجويف البطن، يتطلب ذلك أيضاً إجراء عملية جراحية لكن على مرحلتين، المرحلة الأولى يمكن إجراؤها عن طريق منظار البطن، ثم المرحلة الثانية لإنزالها في الكيس.
- ‏في حالة وجود فتق إربي مصاحب للخصية المعلقة، يتطلب إجراء عملية فورية لإزالة الفتق وتثبيت الخصية في كيس الصفن.
- ‏مع ملاحظة أنه بعد الإنزال يجب عمل كشف دوري ذلك لمتابعة نمو الخصية أو حدوث أي تغيير.
- ‏وفي المجمل ينبغي أن يطمئن الآباء حيث إن العلاج أصبح سهلاً إما بالهرمونات في بعض الحالات أو بالعملية الجراحية، إما عن طريق المنظار أو الجراحة التقليدية، كما إن خصية واحدة تكفي لانتاج الحيوانات المنوية واتمام العملية الجنسية.

التهاب المستقيم


التهاب المستقيم هو تضخم الشرج ، وقد يكون أحد مظاهر التهاب القولون التقرحي ، ولكن عندما يكون المستقيم العضو الوحيد المتضخم في الأحشاء يعود سبب حدوثه في أغلب الحالات إلى مرض منقول بالاتصال الجنسي . إذا كان التهاب المستقيم ناتجا عن مرض السيلان يولد إفرازا يتراوح بين المخاط العكر ومادة شبيهة بالقيح ، وقد يصاحب هذا الإفراز الشعور بالحرقة والحكاك ، والإصابة بالنزف ، وبالتغوط المؤلم ، ويسبب التهاب المستقيم الناجم عن مرض الزهري ظهور قرحة تناسلية أو بثرة مفتوحة تشبه القرحة ، إما في المستقيم أو حول الشرج ، وبإمكان فيروس القوباء التسبب بقروح داخل المستقيم وقرب الشرج ، ويسبب التهاب المستقيم غالبا الحكاك والألم حول المستقيم والشرج ، وبإمكان فيروس القوباء إحداث التهاب الأعصاب المتشعبة من الحبل الشوكي في المنطقة السفلى من الظهر ، وإحداث ألم مزمن في الظهر والفخذين أو الردفين ، وصعوبة في التبول ، ومشاكل في انتصاب القضيب، كما قد تؤثر الثآليل القضيبية على منطقة المستقيم .

إذا حدث التهاب المستقيم نتيجة هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، يتمكن عندها الالتهاب من الانتشار إلى أبعد من خلال الاتصال الجسدي ، كما أنه من المحتمل أن يصبح هذا الاعتلال مؤلما للغاية ، أو مزعجا جدا للمصاب ، وإذا لاحظت ظهور أي عارض من أعراض هذا المرض التي ذكرناها أعلاه راجع طبيبك فورا قد يرغب الطبيب في تحليل عينة من أي إفراز صادر عن البثور ؛ لمعرفة سبب حدوث الالتهاب ، فإذا كان الالتهاب ناتجا عن الجراثيم يصف لك دواء مناسبا مضادا للجراثيم ، أما الثآليل فيمكن معالجتها بمستحضر خاص بالثآليل ، وإذا كان الالتهاب ناتجا عن التهاب أحدثه فيروس القوباء ، فلا يمكن عندئذ شفاء هذا الالتهاب ولكن يمكن تسريع عملية التئام البثور بمعالجة المريض بدواء أسيكلوفير ( Acyclovir ) .



تضخم غدة البروستات Prostate gland enlargement


تظهر الفحوص الروتينية أن كل شخص تقريبا تجاوز سن الخامسة والأربعين يعاني من درجة معينة من تضخم غدة البروستات ، وتعتبر الأورام غير المؤذية التي تحدث في نسيج البروستات نتيجة طبيعية للتقدم في السن ، والذي يحدث هو أن العقد الغضروفية الصغيرة تنمو بصورة تدريجية ، ويغير تراكمها حجم الغدة ، وقد لا يسبب هذا التغيير أية مشكلة حتى ولو انتفخت الغدة بدرجة كبيرة نوعا ما ، فحجم الورم إذا كان غير خبيث أقل أهمية من تماسك الأنسجة تتصلب عند بعض الرجال غدة البروستات وتفقد مرونتها بحيث لا تسمح بالتدفق الحر للبول من المثانة عبر الإحليل ، ومع ازدياد درجة تصلب الغدة والتسبب في تقلص الإحليل الذي تحيط به تتجه عضلات المثانة إلى التعويض عن هذا التقلص بزيادة قوتها ، فتكون هذه القوة الإضافية كافية غالبا لإبقاء مخرج الإحليل مفتوحا ، ولا تحدث مشكلة خطيرة إلا عندما تصبح عضلات المثانة عاجزة عن التغلب على المقاومة التي يسببها النسيج البروستاتي الجاسئ الأمر الذي يعوق بدرجة كبيرة تدفق البول .

ما هي الأعراض
تتباين بدرجة كبيرة أعراض التضخم الشديد للبروستات ، ولكن العارض المشترك في كافة الحالات هو ضعف تدفق البول ، ويشعر المريض بدافع متكرر للتبول ( قد يسبب إيقاظك من نومك عدة مرات خلال الليل ) ، وقد تجد أيضا أنه مهما بلغت قوة الدافع للتبول يصعب عليك بدء عملية التبول ، ويمكنك ملاحظة ذلك عند أول تبول لك في الصباح ، ولا يشعر المصاب بأي ألم كما لا يظهر أي انتفاخ أو ورم سطحي ؛ نظرا لأن غدة البروستات موجودة عميقا داخل أسفل البطن ، إلا أنه في بعض الحالات يخرج بعض الدم مع البول ( البول الدموي ) .

ما هي المخاطر
لا يشكل تضخم البروستات في حد ذاته حالة مرضية خطرة ، ولكن هناك ثلاثة مخاطر رئيسية : أولا : إذا لم تفرغ أبدا وبصورة كاملة محتويات المثانة من البول ، فمن المحتمل أن يصاب البول الراكد فيها بالالتهاب . ثانيا : مع ازدياد قوة الجدار العضلي للمثانة ؛ للتمكن من إجبار البول على الخروج عبر الإحليل المتقلص يزداد سمك هذا الجدار ، بحيث يضغط بقوة على الحالبين ، وتكون النتيجة التهاب الكلية وحويضتها الحاد ، وأخيرا إذا ظل التضخم الشديد للبروستات قائما دون علاج قد تصل عضلات المثانة إلى مرحلة تعجز عندها عن مقاومة تدفق البول ، وقد تتوقف تماما فجأة أو بصورة تدريجية عن العمل .

تقصير المثانة الفجائي
يحدث تقصير المثانة الفجائي عندما تفشل في طرد كامل محتوياتها من البول عند كل تبول ، وتعرف هذه الحالة المرضية بانحباس البول الحاد ، ولكنها نادرة الحدوث ومؤلمة جدا ، وتتطلب معالجة مستعجلة ، أما التقصير التدريجي فهو الأكثر انتشارا فيحصل عندما تنخفض شيئا فشيئا كمية البول التي تطرد من المثانة عند كل تبول ، فإذا سمح باستمرار هذه الحالة قد تتجمع في المثانة كمية متخلفة من البول بحيث تسبب انتفاخ البطن كما يحدث في حالة الحمل ، وإذا لم تعالج هذه الحالة المرضية فمن المحتمل أن يصاب المريض بانحباس البول الحاد أو حتى بتقصير الكليتين

ما يجب عمله
إذا أصابتك أعراض تضخم البروستات استشر طبيبك ، فسيفحص الغدة بإدخال إصبعه المغطاة بقفاز في المستقيم أو يحيلك إلى طبيب اختصاصي بأمراض الجهاز البولي ليجري الفحوص اللازمة ، وقد يراقب الاختصاصي تدفق البول ويسجل قوة اندفاعه بواسطة أداة تعرف بمقياس تدفق البول ، كما قد يخطط الحويضة والحالب عبر الوريد ؛ للتأكد من أن ما تشكو منه لا يعود إلى وجود مرض في الجهاز البولي ، بل هو ناتج فقط عن تضخم البروستات ، وللتأكد من عدم إصابة المثانة أو الحالبين أو الكليتين بأي ضرر قد يطلب منك الطبيب إجراء صورة بالموجات فوق الصوتية ؛ لمعرفة حجم البروستات ، ونفي وجود تدرن فيها ، ولقياس كمية البول الباقي داخل المثانة مباشرة بعد عملية التبول ، هذا بالإضافة إلى إجراء فحص لمادة PSA في الدم .
إذا أصبت بأعراض انحباس البول الحاد راجع الطبيب فورا أو توجه إلى أقرب مستشفى إليك ، إذ يتوجب في هذه الحالة تفريغ مثانتك من البول المحتبس بواسطة قسطرة قبل أن يعالج مرضك الأساسي .

العلاج
لا تحتاج إلى معالجة فورية إذا كانت الأعراض معتدلة الشدة ، إذ قد تزول الأعراض عادة دون علاج في حالة واحدة من بين كل ثلاث حالات ، ولكن إذا لم تختف هذه الأعراض ، أو ازدادت سوءا أو إذا أكدت الفحوص وجود انسداد خطير يمنع تدفق البول بحرية يتوجب عندئذ إزالة النسيج الذي يسبب تضخم البروستات ، ويمكن تنفيذ ذلك بواسطة عملية جراحية تقليدية ، أو باللجوء إلى وسيلة أكثر حداثة تعرف بعملية الاستئصال الجزئي لغدة البروستات عبر الإحليل ، وفي هذه العملية الأخيرة يولج أنبوب رفيع عبر الإحليل إلى البروستات ، وتكون على طرف الأنبوب أنشوطة من السلك يمكن تسخينها بالتيار الكهربائي والتحكم بها بمساعدة مقراب دقيق جدا ؛ لقطع العقد المسببة للمشكلة واستئصالها ، تفرض هذه الطريقة مكوث المريض في المستشفى لمدة تتراوح بين أربعة أيام أو خمسة ( بالمقارنة مع مدة مكوثه التي تراوح بين عشرة أيام وأربعة عشر يوما في حالة إجراء العملية الجراحية ) .

ما هي التوقعات على المدى الطويل
بصرف النظر عن الوسيلة المستعملة لاستئصال غدة البروستات ، تحقق كافة هذه الأساليب نجاحا تاما ، إذ تضع حدا للمشاكل الحاصلة في الجهاز البولي ولمعاودة تضخم البروستات ، ومن المحتمل بعد إجراء العملية الجراحية التقليدية لاستئصال البروستات ، أن تصاب أعصاب القضيب بضرر فيفقد بالتالي الشخص الذي أجريت له هذه العملية الجراحية قدرته على ممارسة الجماع ؛ بسبب عدم انتصاب القضيب ، كما أنه من المحتمل أن يصاب المريض بالعقم ، ولكن من حسن الحظ أن من تجرى عليه عملية استئصال البروستات لا يكون في العادة في سن يخشى عندها من فقدان الخصوبة ؛ لأنها قلما تجرى إلا في سن متأخرة .

سرطان الخصية


قد يحدث السرطان في خلايا إحدى الخصيتين ، وهو إحدى حالات السرطان السهلة الشفاء ، ولكن ما لم تعالج هذه المشكلة في مرحلة مبكرة ، فقد ينتشر السرطان عبر الجهاز اللمفاوي ، وينتشر في نهاية الأمر في الرئتين ، ونظرا لعدم وجود أي رباط لمفاوي بين الخصيتين فمن المستبعد أن ينتشر السرطان من خصية إلى أخرى .

ما هي الأعراض
يتمثل العارض الرئيسي بظهور ورم في الخصية المصابة ينمو ببطء بحيث لا تحس بوجوده لفترة من الوقت إلا إذا كنت تفحص خصيتيك بانتظام نظرا لعدم شعورك بأي ألم .

ما مدى انتشار المشكلة
سرطان الخصية مرض نادر الحدوث ، ومع ذلك فهو أكثر أنواع السرطان انتشارا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20 و 35 سنة ، إن فرص الشفاء من هذا المرض ممتازة شرط أن يتم اكتشاف وجوده ومعالجته في وقت مبكر .

ما يجب عمله
إذا لاحظت وجود ورم في وعاء خصيتيك ( الصفن ) مهما كان تافها ، استشر طبيبك ، فقد يحيلك إلى اختصاصي بأمراض الجهاز البولي ، من الجائز أن يكون هذا الورم غير مؤذ ، كذلك قد تنشأ انتفاخات أخرى صغيرة في البربخ لا أهمية لها ، أما الورم في الخصية نفسها فيكون دائما تقريبا غير مؤذ ولا يمكن معرفة كونه سرطانيا أم لا ، إلا بتحليل عينة من نسيج الخصية .

ما هو العلاج
إذا شخص الطبيب الورم على أنه سرطان يكون العلاج الوحيد استئصال الغدة المصابة بواسطة عملية جراحية . وتترك العملية الجراحية عادة خصية واحدة سليمة ، ولذلك من المستبعد أن يؤثر استئصال خصية واحدة على نشاطك الجنسي أو على خصوبتك ، وقد تخضع لدورة علاج بالأشعة وربما تعطى أدوية سمية للخلايا لفترة قصيرة بعد إجراء العملية ، وفي الحالات النادرة التي يعجز فيها العلاج بالأشعة أو بالأدوية عن وقف انتشار السرطان تبرز الضرورة لإزالة عقد لمفاوية معينة ، ولسوء الحظ تشمل عملية إزالة هذه العقد قطع الأعصاب التي تتحكم بقذف السائل المنوي ، وبالتالي فمن المحتمل جدا أن يصاب المريض بالعقم رغم عدم إصابته بعجز جنسي بما أنه يستمر في تحقيق الانتصاب والوصول إلى هزة جماع ( جافة ) ( دون قذف المني ) .



اختبار الحمل المنزلي


متى يكون اختبار الحمل المنزلي موجبآ ؟
عادة ما يكون اختبار الحمل موجب في الاسبوع السادس من بداية الدورة الشهرية (أي بعد 10 ايام من اليوم المتوقع أن تأتي فيه الدورة الشهرية) وهناك نسبة من النساء تظهر لديهن النتيجة الإيجابية للحمل بعد يوم أو يومين من غياب الدورة الشهرية، وهناك نسبة أخرى منهن لا تظهر لديهن نتيجة الحمل الإيجابية إلا بعد فترة متأخرة جدآ قد تصل إلى عدة أشهر، والسبب في ذلك هو ارتفاع نسبة هرمون الحمل بنسبة عالية جدآ تعطي نتائج سلبية وهذا ما يلاحظ ما بعد الأسبوع العاشر من الحمل

لماذا تضطرب نتائج فحص البول التي تتم في المنزل ؟
إن عملية فحص البول في المنزل للتأكد من حدوث الحمل عملية غير دقيقة، ويمكن أن تكون نسبة الخطأ فيها عالية جدآ، وللتقليل من نسبة الخطأ يجب أن تكون عينة البول التي يتم فحصها هي أول عينة من الصباح الباكر، كما يستحسن عدم تناول المشروبات بعد الساعة العاشرة ليلآ (أي في الليلة التي تسبق فحص العينة) حتى يصبح البول مركز وتكون النتيجة صحيحة، ولكن من المفروض إجراء هذه العملية في المستوصف أو المستشفى .

هل الفحص الداخلي في الشهور الاولى يضر في الجنين؟
لا، بل قد يكون من الضروري إجراء هذا الفحص في الفترة الأولى (المبكرة) من الحمل، فقبل نهاية الشهر الثالث من الحمل لا يمكن الوصول إلى الرحم عن طريق البطن، وبهذا لا يستطيع الطبيب أن يحدد أسابيع الحمل إلا بعد إجراء هذا الفحص، كما أن عملية الفحص هذه تتم لمعرفة ما إذا كان كل شيء طبيعيآ ومهيّآ للولادة الطبيعية فيما بعد أم لا؟ هذا علاوة على أن الفحص ضروري جدآ في بداية الحمل، حيث يقوم الطبيب بأخذ عينة (مسحة) من عنق الرحم لمعرفة نوعية الخلايا الموجودة هناك قبل تأثرها بالهرمونات الناتجة عن الحمل، ومن ثم يمكنه التدخل أو عمل اللازم عند الضرورة
متى يتضخم الرحم؟ ومتى يكون الكشف الداخلي للرحم أكيدآ ؟
تعتقد بعض السيدات أن الرحم يتضخم أثناء الحمل، والواقع أن هذا الاعتقاد صحيح ، إلا هذا التضخم لا يظهر بسهولة عند إجراء الكشف الداخلي في الاسابيع الاولى للحمل (أي من الاسبوع السادس وحتى الاسبع الثامن من فترة الاخصاب)، حيث يكون الرحم ناعمآ ولينآ جدآ، ويحتاج إلى يد خبيرة للحكم عليه، أما بعد الاسبوع العاشر وفي حوالي الاسبوع الثاني عشر نجد أن الرحم يبدأ في التضخم الفعلي إلى أن يصل أعلى الحوض عند مستوى العانة، وبذلك يمكن تحديد مستواه عن طريق البطن دون الحاجة إلى الفحص الداخلي على الرغم من أن هذا الفحص سيسهل هذه العملية في هذه الفترة

اعراض الحمل ؟


ما هي اعراض الحمل ؟
- غياب الدورة الشهرية
- التقيؤ والغثيان، خاصة في الصباح الباكر وعند النهوض من الفراش، وهناك البعض ممن يصبن بهذه الاعراض في الليل وهن قلة
- فتور عام في الجسم والرغبة الشديدة في النوم
- الاجهاد السريع
- تضخم وثقل الثديين
- هناك نسبة من النساء ممن يشعرن بالتنميل والحكة في الثديين، وخاصة حول منطقة الحلمة
- زيادة عدد مرات التبول والرغبة في الذهاب إلى دورة المياه بصفة متكررة على الرغم من أن كمية البول قليلة جدآ أو قد لا تكاد
تذكر

أخيرآ نقول أن غياب مثل هذه الاعراض لا يعني عدم وجود الحمل، فهناك كثير ممن لا يصبن بهذه الاعراض، خاصة وأن كان الوقت
مبكرآ جدآ (اي بعد تأخر الدورة بعدة أيام)
لماذا تتأخر الدورة الشهرية عند حديثة الزواج ؟
قد يكون السبب هو التغيير المفاجيء في حياة تلك المرأة ، حيث أنها الان في مرحلة انتقالية جديدة من الحياة الاسرية السهلة والتي لا
تحتم تحمل أية مسئولية، إلى حياة جديدة تكتظ بالمسئولية المطلقة في كل شيء.
أما الاحتمال الاخر فهو حدوث الحمل إن تمت عملية الاتصال الجنسي في فترة الاخصاب
في أي شهر ووقت تعاني الحامل من الوحام والغثيان والقيء؟
هناك نسبة كبيرة من الحوامل تصاب بما يسمى بدوار الصباح، وهو الاحساس بالغثيان والتعب خاصة عند النهوض من الفراش في
الصباح الباكر
وهناك نسبة قليلة من الحوامل يصبن بهذه الاعراض في وقت مبكر جدآ من الحمل، أي قبل أن تظهر نتيجة تحليل الحمل المخبرية
أما النسبة الكبرى منهن فتبدأ لديهن اعراض الوحام ومشاكله عادة من بداية الشهر الثاني وتستمر حتى نهاية الشهر الثالث
وهناك البعض ممن تظهر عليهن هذه الاعراض في اوقات مختلفة خلال اليوم كاليل مثلآ
وبالتأكيد ستكون هناك نسبة معينة من الحوامل لا يصبن بمثل هذه الاعراض مطلقآ للغاية
ما هو علاج الغثيان في فترة الحمل ؟
يعتبر الاحساس بالغثيان في فترة الحمل إحساس طبيعي جدآ تصاب به معظم السيدات، وهو بالتأكيد إحساس مزعج للغاية، ولكن لا مفر
منه، ولا ينصح الاطباء بالادوية الخاصة بالتقيؤ (على الرغم من انها غير ضارة)إذا كان بالامكان تحمل هذه الاعراض، خوفآ من
تهاون المريض في استخدام هذه العقاقير

وللتخلص من هذا الشعور عليك باتباع التالي :

- لا تحاولي النهوض بسرعة من فراشك في الصباح الباكر، بل إنتظري 10-15 دقيقة على الفراش وتناولي بعض البسكويت
وقليلآ من الشاي إن أمكن ذلك، ثم إنزلي من فوق السرير برفق وتجنبي الحركة السريعة، وذلك لأن المعدة تكون فارغة في الصباح
الباكر والنهوض بحركة سريعة من الفراش أثناء فراغ المعدة يسبب الاحساس بالغثيان
- تناولي وجبات خفيفة طوال اليوم، بحيث لا تكون المعدة فارغة، وتجنبي الوجبات الدسمة، وحذاري أن تبالغي في ملء المعدة
- حاولي الامتناع أو التقليل من تناول المواد الدهنية في أشهر الحمل الاولى ، إذ أنها تساعد على الاحساس بالغثيان
- إذا تناولتي السكريات ولاحظتي أنها تسبب لك الغثيان فحاولي الامتناع عنها، والافضل من ذلك هو التقليل من السكريات
- لاحظي الاطعمة التي تسبب لك الغثيان وامتنعي عنها، وأكثري من تناول الخيار مثلآ، فهو يساعد على التخلص من هذا الشعور
- يمكنك ايضآ تناول الثلج المجروش الخفيف عند الاحساس بالغثيان مع مراعاة عدم الاكثار منه
- ضعي قطعة من اللبان(العلكة) في فمك طوال اليوم وخاصة في الفترة التي يزداد فيها الغثيان، حيث تعمل هذه العلكة على ارسال
إشارات معينة تعمل على غلق باب المعدة الذي يؤدي ارتخاؤه إلى تسرب بعض العصارات المعوية إلى طرف البلعوم وبالتالي إلى
الغثيان
- ما هو القيء الخبيث؟
هو عملية التقيؤ المستمرة بنسبة لا تقل عن 10-15 مرة في اليوم، وهذه الحالة تصاب بها بعض السيدات الحوامل، وقد تؤدي إلى
تنائج وخيمة فتؤثر على الام أو الجنين أو كلاهما معآ ، واهمال التوجه إلى الاخصائي يسبب نقصانآ في الوزن وتصل الحالة إلى التجفاف
وعلاج التقيؤ المستمر والشديد يكون بالعقاقير أو بإستخدام المغذي لإمداد الجسم بما يحتاجه من غذاء وأملاح، وهذا ما يقرره إخصائي
النسائية
- متى يبدأ الوحام ؟
يبدأ وينتهي في الاشهر الاولى من الحمل، وهو عبارة عن بعض التغيرات والعوامل النفسية الناتجة عن الحمل،فهناك البعض ممن
يشعرن برفبة شديدة لأكل نوع من الفاكهة ، وهناك من تشعر برغية شديدة في الاكثار من الطعام فيزيد وزنها، وليس بالضرورة أن
تصاب به كل الحوامل
- ما سر رغبة الحامل الدائمة بالنوم ؟
تحمل الحامل بين احشائها جنينها الذي يعمل -بصورة أو بأخرى- على تغيير وظائف الجسم المختلفة، فعندما تجهد الحامل وترغب في
ازاحة هذا الثقل عنها ولو لفترة بسيطة ، فإنها لا تستطيع حيث إنه يكمن في احشائها، ولذلك فإن الجسم يضطر بأكمله إلى النوم والخلود
إلى الراحة لتخفيف الاعباء المسلطة
وقد يكون السبب هو ضعف بنية تلك الحامل
وقد تعاني من فقر الدم
وقد تكون مريضة بمرض يضعف من قدرتها على تحمل ثقل جنينها


ما أهمية تناول الفيتامينات اثناء و بعد الحمل ؟


ما أهمية تناول الفيتامينات اثناء و بعد الحمل ؟
الفيتامينات هامة جدآ اثناء الحمل لكل من الام والجنين حيث توفر للجنين التغذية السليمة وبنية الجسم الصحيحة، كما أنها تساعد الام على تعويض ما يمتصه منها الجنين من الفيتامينات والغذاء اثناء فترة الحمل، وهي لا تقف عند هذا الحد فقط، فمهمة الام لا تنتهي بإنتها ءالحمل، حيث إن هناك مهمة أخرى بإنتظارها وهي الرضاعة التي تتطلب أن تكون الان ذات بنية صحيحة وسليمة، وهذا لن يتوفر إلا بتناول الغذاء السليم والفيتامينات اثناء وبعد الحمل
ما هو النظام الغذائي في فترة الحمل ؟
- تناولي الطعام بقدر شهيتك دون زيادة ولا تأكلي أي نوع من الاطعمة التي لا تحبينها
- تناولي نفس الاطعمة التي اعتدتي على تناولها قبل الحمل، ولكن حاولي أن تكون مصادر الطعام متنوعة وكثيرة وتحتوي على الالياف والكربوهيدرات والفواكه الطازجة والخضروات بقدر الامكان
- لا تتناولي أي نوع من انواع الفيتامينات إلا ما وصفته لك الطبيبة
- حاولي تجنب المأكولات الحارة
- حاولي عدم الاكثار من تناول الشاي والقهوة لإحتوائهما على مادة الكافيين
ما سبب اصابة الحامل بالامساك وما هو علاج الامساك ؟
سبب الامساك ناتج عن التغيرات العديدة التي تحدث في الجسم في فترة الحمل حيث يزداد افراز الهرمونات التي تعمل على ارخاء العضلات الموجودة في الاعضاء الداخلية للجسم، كما تعمل على ابطاء حركة الامعاء والتي بالتالي تتسبب في اعادة امتصاص جميع السوائل الموجودة في الامعاء مما يجعل المواد الزائدة التي تخرج على هيئة فضلات قاسية نسبيآ مما يؤدي إلى الامساك، هذا بالاضافة إلى ضغط الرحم على المستقيم خاصة في الاشهر الاخيرة من الحمل مما يسبب صعوبة التبرز

ولحل هذه المشكلة ننصح بإتباع الارشادات التالية

- حاولي الاكثار من السوائل
- تعودي أن تشربي كوب أو كوبين من الماء الدافيء عند الاستيقاظ من النوم في الصابح الباكر وكوب آخر عد الخلود إلى النوم في المساء، وإذا كان بإمكانك شرب الماء الدافيء بين الوجبات فهذا أفضل ويحل كثيرآ من مشكلة الامساك
- حاولي الاكثار من الفواكه والخضروات الطازجة والاطعمة الغنية بالالياف
- تجنبي بقدر الامكان الاغذية القاسية التي تساعد على حدوث الامساك أو تتسبب فيه
- تناولي كوب من الحليب الدافيء مع ملعقة من العسل الطبيعي على الريق ومثلها قبل النوم
- يمكنك تناول كوب من عصير البرتقال الطازج على الريق بشرط أن لا تصفيه من الالياف
- إذهبي بإنتظام إلى دورة المياه خاصة عند الاستيقاظ من النوم حتى وإن لم تكن لديك الرغبة في ذلك، فهذه العملية ستؤثر على جهازك العصبي وستجعله يعطي إشارات معينة في ذلك الوقت لتسهيل عملية التبرز، وبذبك تتخلصي من الإمساك تدريجيآ
ما هي التغيرات التي تحدث للثدي في فترة الحمل ؟
يخضع الثدي إلى كثير من التغيرات التي تختلف من إمرأة إلى إخرىـ ومن هذه التغيرات إحتقان الثدي وتغير لون الحلمة والمنطقة المحيطة بها إلى اللون الداكن، وظهور الغدد بكثرة في الحلمة، وقد تلاحظين أن هناك عروقآ خضراء رفيعة ظاهرة تحت جلد الصدر وهي ناتجة عن زيادة الاوعية الدموية التي تغذي تلك المنطقة

لماذا قد تصاب الحامل بتقلصات و آلام في عضلات الساقين في فترة الحمل ؟

السبب غالبآ يكون من نفص الاملاح، وعلاجه يكون بتناول الكالسيوم، ولهذا ينصح بالإهتمام بالغذاء
ماعلاج دوالي الساقين في فترة الحمل ؟
- تجنبي الوقوف المستمر والطويل قدر الامكان، وهذا لا يعني ترك الاعمال المنزلية أو إهمالها، فيمكنك مزاولة نشاطك اليومي ، ولكن بطرق أخرى تتجنبي فيها الوقوف
- الخلود إلى الراحة كلما سمحت لك الفرحة
- الاستلقاء على احد الجانبين الايمن أو الايسر ورفع المقعدة على وسادة (وذلك محاولة لتخفيف احتقان الاوردة المحيطة بالمهبل)
- إستخدام قعطة قماش نظيفة للضغط على منطقة الدوالي ثم إسنادها بلباس داخلي ضاغط
- استخدام الجوارب الضاغطة ، ولكي تحصلي على الفائدة المرجوة عليك بإتباع الطريقة الصحيحة لإستخدامها:
أ- يجب أن تكون هذه الجوارب ذات مقاس مناسب بالنسبة لك، بحيث لا تكون ضاغطة بدرجة غير ممحتملة (أي ضيقة جدآ) كما يجب ألا تكون فضفاضة
ب- يجب أن ترتدي هذه الجوارب اثناء النهار، ويمكنك خلعهها في الليل اثناء النوم
ت- يجب تفريغ الاوردة الدموية الموجودة في الساقين من الدم المختقن قبل إرتداء هذه الجوارلاب، ويتم ذلك برفع الساقين إلى الاعلى إلى أن يزول الاحتقان الدموية من هذه الاوردة ومن ثم إردتداء هذه الجوارب والساق مرفوعة إلى أعلى، ومن ثم يمكنك إنزال الساقين إلى الوضع الطبيعي ، ثم القيام بنشاطك اليومي كالمعتاد
لماذا تسوء صحة الفم اثناء الحمل؟
تتعرض الحامل لالتهابات في اللثة والام وتسوس في الاسنان، وهذا ناتج عن إهمال الحامل لنظلفة فمها ، بالإضافة إلى تأثير الهرمونات على اللثة أثناء الحمل

ونصيحتنا هي :
- المواظبة على غسل الاسنان جيدآ بالفرشاة والمعجون بالطريقة الصحيحة ، وهناك أنواع خاصة من فرش الاسنان والمعاجين التي تستخدم للثة الملتهبة أو الحساسة
- عليك أن تحاولي غسل أسنانك بعد كل وجبة بقدر الامكان ، وإن لم يتسنى لك ذلك فلتغسلها على الاقل مرتين في اليوم صباحآ ومساء
- عليك بمحاولة المواظبة على الغرغرة (المضمضة) مرة واحدة يوميآ على الاقل ، وليكن ذلك قبل النوم
- مراجعة طبيب الاسنان إن لزم الامر، ولا ضرر من خلع السن في فترة الحمل إن إستوجب الأمر، وليس هناك أي خطر على الجنين
- تجنبي أو حاول الاقلال من تناول السكريات بقدر الامكان لتقليل من خطر التسوس
- إهتمي بغذائك وأكثري من تناول الحليب واللبن ومنتاجتها
هل هناك ضرر من لبس المشدات(الكورسيه) اثناء الحمل ؟
من الافضل الابتعاد عن مشدات البطن هذه مع تقدم شهور الحمل، إلا في حالة وجود ترهلات وإرتخاءات ملحوظة في عضلات البطن تسبب لك آلامآ شديدة في الظهر، وفي هذه الحالة سيقرر الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى مشدات الحمل أم لا، أما عدا ذلك فلا داعي لإستخدامها
هل هناك ضرر من استخدام الدش المهبلي في فترة الحمل ؟
لا ننصح بذلك، فقد يؤدي إلى الاجهاض أو دخول مواد كيميائية ضارة بالطفل إلى تجويف الرحم،
فيكفيك النظافة الخارجية أو الغسول إن لزم الأمر


ماسبب الالام اسفل البطن والافرازات المهبلية الداكنة اللون في بداية الحمل ؟

- ماسبب الالام اسفل البطن والافرازات المهبلية الداكنة اللون في بداية الحمل ؟ 
هناك عدة اسباب لـ نزول الدم مع الحمل في الأشهر الأولى
فقد يكون اجهاضآ حيث يبدأ الالأم باسفل البطن واسفل الظهر ويصاحبها افرازات مهبلية داكنة اللون إذا كان
الاجهاض في بدايته، كما يمكن أن تبدأ أو تتحول هذه الافرازات إلى اللون الاحمر الداكن أو إلى قطرات دم
فاتحة اللون قد يصاحبها قطع دم صغيرة متخثرة

وقد تكون ناتجة عن عملية انغراس الجنين داخل بطانة الرحم
وقد تكون بسبب انفصال بسيط في أطراف المشيمة؛ مما يسبب نزول بعض الدم، وتتفاوت كمية هذا الدم من
امرأة لأخرى، وهذا النزيف إما أن يقل ويتوقف ليستمر الحمل، أو لا يتوقف ويزيد فيحدث الإجهاض

الجدير بالذكر أنه عند حدوث النزيف فإن الفحص بالأشعة الصوتية يظهر تجمعا دمويا بين جدار الرحم
والمشيمة، فإذا توقف النزيف فإن هذا التجمع يتحلل ويختفي مع الوقت دون مشاكل، وقد ينزل بعض الإفرازات
البنية.

وقد تكون دورة شهرية اثناء الحمل وتسمى هذه بحالة حمل غزلاني
و الحمل الغزلاني هو نزول قطرات من الدم في ميعاد الدورة الشهرية ولا علاقة لذلك بالإجهاض، وسميى بهذا
الاسم لأن الغزالة في حملها ينزل عليها بعض الدم في ميعاد الدورة، ولا تحتاج هذه الحالة لأي علاج
- هل يمكن أن نمنع الاجهاض ؟
يمكن إذا كان في بدايته وكان عنق الرحم مغلقآ ، وهنا ننصح بـ :

أ) التزام الرحة التامة في الفراش وعدم الاجهاد بأي اعباء منزلية حتى تتوقف علامات الاجهاض
ب) عدم رفع أو حمل الاشياء الثقيلة وهذا يتضمن رفع الاطفال (إن كان لك طفل آخر)
ت) الابتعاد عن الحركة الكثيرة أو السريعة والمفاجئة
ث) تجنب الاتصال الجنسي خلال فترة الخطر وتأجيلها لمدة إسبوع بعد زوال اعراض الاجهاض
- ما سبب خروج دم أو افرازات مهبلية بنية والم اسفل البطن بعد الجماع في فترة الحمل ؟
إن عملية الاتصال الجنسي تسبب لدى نسبة معينة من النساء هذه الظاهرة بسبب أن السائل المنوي يساعد على
تقلصات الرحم
لكن خروج الدم يستدعي التوقف عن الجماع، فهذه قد تكون إحدى علامات الاجهاض
- هل يمكن أن يحدث اجهاض دون الم ؟
نعم، وهذه الحالة تسمى الاجهاض التلقائي، فينزل قطعة صغيرة فاتحة اللون بها بعض الخطوط التي تشبه
الالياف مع نزيف مهبلي بسيط دون الشعور بأي الم اسفل البطن أو الظهر
- كيف يمكن للجنين أن يولد إذا قام الطبيب بـ عملية ربط عنق الرحم ؟
يجب أن نعلم أن هذه العملية هي لمن تعاني من توسع في عنق الرحم،(حالة ارتخاء و اتساع عضلة عنق
الرحم) الامر الذي يمنع استمرارية الحمل، وهنا يُربط عنق الرحم بخيط خاص من الاسبوع السادس عشر إلى
منتصف الشهر التاسع، وبعدها تتم إزالة الخيوط مرة أخرى
- ما هي الفحوصات اللازمة لمنع حدوث اجهاض مرة أخرى ؟
إجراء بعض التحليلات مثل تحليل الدم ونسبة السكر في الدم، وتحليل لهرمونات الغدة الدرقية T3 وT4، وهناك
أيضاً تحليلات هامة لاكتشاف إن كان هناك ميكروبات تسببت في الإجهاض مثل:

toxoplasma antibody titre igm. & rubella
antibody titre igm.

ويفضل عمل أشعة تليفزيونية لمعرفة مدى إحكام عضلة عنق الرحم، وإن كان الرحم به أورام ليفية قد تتسبب في
الإجهاض من عدمه، وهى أورام حميدة، هذا بالإضافة إلى الكشف الإكلينيكي لمعرفة إن كان الرحم به ميل
للخلف من عدمه.

أخيرآ نقول أن هناك حالات إجهاض تحدث مرة واحدة، وبدون أسباب واضحة، ولا تتكرر مرة أخرى، لكن
ينبغي محاولة فهم السبب وعلاجه إن أمكن ذلك
- هل ظهور الاكياس على المبيض يسبب الاجهاض ؟
لا علاقة بين الكيس على المبيض والاجهاض، حيث إن الأكياس على المبيضين تصاحب الحمل بشكل طبيعي،
خاصة عند حدوث الحمل عقب تناول المنشطات، وهذه الأكياس عادة تكون نتيجة نشاط هرموني زائد لذا نجدها
تبدأ مع الحمل ويستمر معها الحمل بشكل طبيعي، وتنتهي بالولادة فهي عادة تختفي بعد الولادة بحوالي من 4
إلى 6 أشهر ويمكن متابعة ذلك بالأشعة التلفزيونية
- ما اسباب الاجهاض ؟
مسببات الإجهاض فهي كثيرة، منها الإصابة بميكروب التوكسوبلازما، أو الروبيلا، وانقلاب الرحم إلى الوراء
بدرجة كبيرة، وعدم مواءمة معامل ريزس الذي يعرف بـ معامل Rh، ووجود ورم ليفي داخل الرحم (وليس
خارجه)، واتساع عنق الرحم أو وجود عيب في البويضة أو الحيوان المنوي الذي حدث به الحمل، أو وجود
عيب بالرحم مثل وجود حاجز بداخله أو لحمية أو ما يسمى بالرحم صاحب القرنين وغير ذلك كثير.

نود أن نذكر أن معظم الإجهاضات التي تحدث في الأشهر الأولى من الحمل (الثلاثة أشهر الأولى) سببها
يكون عادة اعتلال في تركيب الصبغات الوراثية التي تحدث أثناء التلقيح وانقسام الخلايا، وإجهاض واحد لا
يدعونا للقلق فنسبة حدوث الإجهاضات العفوية تصل إلى 25 % دون معرفة أسبابها.

اما اسباب الاجهاض المتكرر :

* عيوب بالكرموسومات الوراثية.
* الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية.
* عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين) وأيضا العيوب
المكتسبة (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
* عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.
* تكيسات المبيض.
* زيادة إفراز هرمون ليوتين.
* نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
* الإصابة الميكروبية.
* الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
* انعدام الأجسام المضادة لمورثات الزوج.
* زيادة المشاركة في المورثات البشرية الموجودة على الكريات الدموية البيضاء (HLA).

والعوامل المسببة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل قد تختلف عن تلك المسئولة عن الإجهاض
خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
فبعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية وعدم إحكام عنق الرحم والإصابة الميكروبية هي أسباب معروفة
للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الوسطى للحمل، ونادرا ما تسببه خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

- ما سبب نزول الماء بعد الشهر الثالث من الحمل ؟
قد يكون سبب ضعف عضلة عنق الرحم ن فإذا ثبت تسخيص ذلك يجب إجراء ربط عنق الرحم، كما يستحسن
أخذ مثبتات حمل
- ما علاج الاجهاض المتكرر ؟
الرعاية النفسية والتي يجب أن تتضمن الأتي:
* الرعاية التي تقدم في عيادة متخصصة.
* المساندة النفسية.
* الوصول بسهولة لاتصال شخصي مع الطبيب المعالج.
* الفرصة الكافية لمناقشة الأمور المقلقة.
* المتابعة عن قرب بما يتضمن إجراء الأشعة بالموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى للحمل.
* طمأنة المرضى بصورة سليمة.
طاقم العمل يجب أن يكون مهتما بالرعاية والمساعدة وألا يكون منعزلا.

بالاضافة إلى علاج الاسباب إن وجدت
 

آلام الثدي - ألم أو نغز أو الاحساس بامتلاء الثدي


-          ما هو سبب حدوث الالام في الثديين ؟

تصيب الام الثدي كثيرآ من النساء من وقت لآخر، وهناك أسباب عديدة للاحساس بهذه الألام، منها :

-          التغيرات الحاصلة بسبب تأثير الهرمونات الانثوية في النصف الثاني من الدورة الشهرية، وهذه الالام تصيب أكثر السيدات ولا تحمل لهن أي خطورة وهي أهم سبب للإحساس بآلام الثديين(فتزداد قبل نزول الطمث و تقل بعد ذلك)، أيضآ اضطرابات الدورة الشهرية قد تزيد من الآم الثديين
-          أثناء البلوغ يحدث تغيرات كثيرة في الثدي، منها: زيادة حجم الثدي، وظهور بعض الحبوب حول الحلمة، وكذلك آلام طفيفة في الثدي، وهذا كله طبيعي
-          الحمل، ويكون ذلك بسبب تأثير الهرمونات وزيادة حجم الغدة اللبنية المصاحبة للحمل
-          التهاب الثدي، وخصوصآ أثناء الرضاعة
-          زيادة الوزن
-          لبس حمالة للثدين غير مريحة أو بمقاس لا يناسب حجم الثديين
-          استعمال بعض العقاقير الطبية
-          الاورام المختلفة، وتكون إما أورام حميدة و تتكون نتيجة نشاط خلوي متزايد فيؤدي إلى كتل متليفة و بها غدد متزايدة، أو أورام خبيثة وعادة ما تكون الآم طفيفة و لكنها مختلفة عن المعتاد بالنسبة لك (الأورام الخبيثة يكون فيها الثدي غير مؤلم في أكثر من 90 في المائة من الحالات، ويبدأ الألم في المراحل المتأخرة فقط، وبعد أن تتفحل الحالة ويحدث تغيرات واضحة على الثدي والحلمات)
-          الإضطرابات النفسية و المشاكل الإجتماعية أو الإقدام على خطوة جديدة مهمة أو الحزن الشديد و غير ذلك

تختلف حدة الالم من سيدة لأخرى ومن حالة لأخرى، فتتراوح الآلام من آلام بسيطة إلى أخرى شديدة ومزعجة تؤثر على حياة السيدة وراحتها وتمنعها من أداء بعض المهمات، مثل ارضاع الطفل، أو ممارسة الجنس مع الزوج. وأحيانآ يكون التضايق والاحساس بالامتلاء وعدم الارتياح في الثديين هو كل ما تحس به السيدة، بينما تحس أخريات بتنغيز و آلام حادة

علاج آلام الثدي:

يختلف العلاج تبعآ للأسباب المؤدية لحدوث الألم، ويتراوح بين الآتي :

-          الشرح للسيدة المشتكية أن ألآم الثدي أمر شائع ويصيب كثيرآ من السيدات وهو في الغالب لا يحمل خطورة لهن
-          إنقاص الوزن والحفاظ عليه في المعدل الطبيعي
-          التقليل من المنبهات (كالشاي و القهوة و البيبسي و الشوكولاتة)
-          الامتناع عن التدخين
-          اتباع نظام غذائي صحي وغني بالفيتامينات الطبيعية
-          لبس حمالة للثديين مريحة وبمقاس مناسب (فحمالة الصدر ترفع الثدي نوعاً ما و تقلل حركته و بالتالي يقلل احساسك بالألم)
-          يمكن إستعمال حبتين من الباراسيتامول لتخفيف الالم في الثدي عند الاحساس به
-          آلام حلمة الثدي مع الرضاعة تكون عادة نتيجة التهابات أو تشقق بالحلمة؛ لذلك عليك الكشف عن ذلك، فإن كانت هناك التهابات أو تشققات فيجب عليك إيقاف الرضاعة من الثدي مباشرة، ويمكن اللجوء إلى عصر الثدي بيدك أو إنزال اللبن بواسطة شفاط (موجود بالصيدليات لهذا الغرض)، فينزل اللبن بإحدى الطريقتين إلى زجاجة معقَّمة (ببرونة أو بزازة)، ويعطى للرضيع حتى يتم علاج الالتهابات أو التشقق وشفائها تمامًا، وعلاجهما عادة يكون بأخذ مضاد حيوي مناسب يصفه الطبيب مع بعض العقاقير الموضعية الأخرى لتخفيف الألم أو أي احتقان موجود نتيجة الإصابة بالثدي.
-          إذا كان هناك إحساس بالألم داخل الثدي، فربما تكون الفترات بين الرضعة والأخرى طويلة، وهو ما ينتج عنه تجمع للبن بالثدي، وهو ما يُحدث هذا الإحساس بالألم؛ لذلك عليك عدم إطالة الفترة بين الرضعة والأخرى، كما يجب عليك أن ترضعي الطفل من الثديين ولا تهملي ثديًا وترضعي من الآخر، حتى لا يتجمَّع اللبن به ويسبب تلك المتاعب.
-          ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام
-          تحتاج بعض السيدات لإستعمال حبوب منع الحمل لمنع الاباضة وبالتالي تغير الهرمونات الحاصل بسببها، وهذا يقلل من الاحساس بـ الالم في الثديين في النصف الثاني من الدورة الشهرية
-          استعمال المضادات الحيوية المناسبة حسب إرشادات الطبية ولمدة كافية عند وجود التهاب في الثدي
-          في حالة الإحاسا بالألم في الحلمة بسبب تشققها اثناء الرضاعة، يمكن إستعمال كريمات مرطبة بعد كل رضاعة لحفظ الحلمة رطبة ومنع جفافها
-          تحفيز السيدة على فحص ثدييها مرة كل شهر بعد إنتهاء الدورة الشهرية لمعرفة طبيعة الثديين واكتشاف أي تغير فيهما
-          علي أي سيدة في الأربعين من العمر أن تقوم بعمل أشعة للثدي و تستمر في ذلك سنوياً حتى لو لم تكن تعاني من أي أعراض(بالنسبة للسيدة التي لا تحيض، فتقوم باجراء الفحص في يوم معين من كل شهر)

بعض مشاكل و اعراض الحمل المتنوعة


- الصداع النصفي :-
ما علاج نوبات الصداع الحاد أثناء الحمل ؟

هناك العديد من السيدات اللاتي يعانين من نوبات الصداع الحاد أثناء الحمل، خاصة بعد تعرضهن للضغوط النفسية والاسرية، التي لا يخلو أو ينجو منها أي فرد في وقتنا الحاضر، والحل الأمثل في هذه الحالات هو :

1. محاولة تجنب هذه الضغوط بقدر الإمكان، فإن لم تستطيعي تجنب هذه الضغوط فحاولي ألا تؤثر عليك هذه الأمور بأية حال من الأحوال، وإستعيني بالله على ذلك، وخذي الأمر ببساطة بقدر الإمكان، فهذا سينعكس على نفسيتك وبالتالي ستشعرين بتحسن أكثر
2. إهتمي بنوعية غذائم وليكن صحيّآ بقدر الإمكان، وحاولي تناوله بإنتظام، ويفضل أن يكون وجبات صغيرة ومتعددة تتناولينها خلال اليوم لكي تحافظي على نسبة السكر في الدم الذي قد يؤثر إنخفاضه على الصداع
3. تأكدي من عدم إصابتك بأي نوع من أنواع الحساسية، فلقد أثبتت الدراسات أن نوبات الصداع النصفي تزداد عند الأشخاص المصابين بالحساسية، بل وتزداد حدتها عند تناول بعض الأطعمة، خاصة التي تحتوي على البروتين، فحاولي التخفيف من أكل المواد البروتينية خاصة عند إحساسك بهذه النوبات
4. حاولي أن تخلدي للراحة والنوم عند إصابتك بالصداع، ولا تنسي أن عدم النوم لساعات كافية سيعرضك أكثر لنوبات الصداع، وكذلك الحال عند النوم لساعات كثيرة (أي لا إفراط ولا تفريط)
5. راجعي إخصائي العيون وكذلك الانف والاذن والحنجرة لتتأكدي من سلامة بصرك وسلامة جيوبك الأنفية، فكلاهما يلعبان دورآ هامآ في تكرار الإصابة بالصداع، ويمكنك وضع منشفة مبللة بالماء الساخن على عينيك وجبهتك والضغط عليها، ويمكنك تناول قرصين من البنادول مرة كل 6-8 ساعات بعد إستشارة الطبيب
- تشققات البطن ( تشقق الجلد + خطوط بيضاء ):
ما علاج الخطوط و التشققات الوردية التي تظهر على البطن في فترة الحمل ؟

هذه الخطوط و التشققات ناتجة عن تمدد الجلد أثناء الحمل، وهي تبدأ في منتصف الحمل وتزداد في الشهرين الأخيرين ، وتزداد أسفل البطن لأن هذه المنطقة أكثر تعرضآ للتمدد أثناء الحمل وهي غالبآ ما تصيب 90% من الحوامل، ولكن درجة الإصابة بالتشققات تختلف من سيدة لأخرى، فهناك من تزداد لديها التشققات بطريقة سريعة جدآ وكثيرة، ومنهن من لا تتعدى إصابتها عدة خطوط، والحكم هنا هو نوعية جلد الحامل، وقد تلعب الوراثة دورآ في ذلك، وهي عادة لا تختفي بعد الولادة مباشرة بسنبة 100%، ولكنها قد تزول كثيرآ عما كانت عليه من قبل، وفي غالب الأحيان تبقى آثارها مدة من الزمن، ولذلك عليك :

1. العناية بغذائك جيدآ، فهو الطريق الأول الذي سيصل بك إلى بر الأمان، وعليك الإهتمام بالبروتينات فهي تساعد على المحافظة على الجلد بشكل جيد وبصحة جيدة، وإحرصي على تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات خاصة فيتامين سي وفيتامين د
2. حاولي المداومة على دهن الجلد بالكريمات أو الزيوت المغذية، كزيت الزيتون أو زيت جوز الهند مع التدليك من أجل ترطيب الجلد والحد من تشققه
3. المداومة على التمرينات الرياضية الخاصة بالحمل، فهي تؤثر على صحة جسمك وحيويته بشكل عام
- آلام الحوض و اسفل الفخذ و الساقين ( ألم في منطقة الحوض خاصة عند النوم ) :-
هذه الالام طبيعية وهي عادة ما تبدأ في منتصف الحمل على الرغم من أن هناك نسبة من الحوامل يصبن بهذه الاعراض في الشهور الأولى من الحمل، وهي ناتجة عن ارتخاء عضلات الحوض، وخاصة المفصل الذي يصل الفخذ بعظام الحوض، وكذلك ارتخاء في عظام العانة، ويرجع السبب في ذلك إلى هرمونات الحمل ( خاصة الإستروجين والريلاكسين ) التي تعمل على ارتخاء هذه الاربطة وذلك لتتمكن من زيادة حجم ومرونة قناة الولادة لتسهل عملية الولادة فيما بعد، وبالتالي فإن هذه الارتخاءات تعمل على الضغط على الأعصاب الموجودة حولها خاصة العصب الوركي المعروف بـ عرق النسا Sciatic مما يؤدي إلى الإحساس بالالام في منطقة الحوض وأسفل الفخذ والساقين.
ولتخفيف هذه الآلام عليك باتباع التالي :

1. تجنبي الوقوف الطويل أو المشي لمسافات أو مدة طويلة، وعليك أن تلاحظي أيضآ الأوضاع التي تؤثر عليك وتزيد من إحساسك بهذه الآلام ومحاولة تجنبها
2. حاولي تغيير طريقة نومك، إستلقي على أحد الجانبين وإدفعي إحدى ساقيك إلى الأمام والأخرى إلى الخلف (كما لو كنت تجرين) والأفضل وضع وسادة بين القدمين
3. إستخدمي الكمادات الدافئة
4. يمكنك تدليك المنطقة المتألمة
5. يمكنك إستخدام بعض الفيتامينات مثل فيتامين ب
6. إهتمي جيدآ بتغذيتك، وحاولي أن تشربي كأسين من الحليب يوميآ لتفادي أي شد عضلي أو تشنجات مستقبلية
- ضيق النفس ( صعوبة و ضيق في التنفس في الفترة الأولى والوسطى من الحمل )
هناك عدة ظواهر طبيعية وتغيرات فيسيولوجية ناتجة عن تأثير هرمونات الحمل، ومن هذه الظواهر الطبيعية ضيق النفس ، حيث يعتبر هرمون البروجسترون هو المسؤول عن ظاهرة ضيق التنفس ، حيث يعمل على إرخاء عضلات الرئتين والقصيبات الهوائية، كما يعمل على تقليل كفاءة وحركة الشعيرات الدقيقة الموجودة هناك. وتؤدي هذه العملية وغيرها إلى اللهاث أو فرط التهوية المزمن Chronic Hyperventilation، وبالتالي تنخفض نسبة ثاني أكسيد الكربون في دم الأم ليسهل عملية إنتقال ثاني أكسيد الكربون من دم الجنين إلى دم الأم الحامل، وقد تقل هذه المشكلة في الخمسة أسابيع الأخيرة من الحمل لأن نسبة هرمون البروجسترون تنخفض في تلك الفترة.

وعلى الرغم من ذلك فإنه قد تستمر هذه الظاهرة عند معظم النساء بل وتزداد كثيرآ في الأسابيع الأخيرة من الحمل بسبب كبر حجم الجنين الذي يؤدي إلى إرتفاع الحجاب الحاجز إلى أعلى، وبالتالي إلى الحد من إمكانية تمدد الرئتين إلى أسفل ، وبالتالي سيسبب ضيق التنفس، وهذه الظاهرة أيضآ طبيعية

الجدير بالذكر أن المرأة التي حملت عدة مرات قد تعاني أكثر لأن رأس الجنين لديها قد لا ينزل إلى الحوض ويستقر فيه إلا عند الولادة فقط، أي أن مستوى البطن لن يهبط كثيرآ وستبقى مشكلة إرتفاع الحجاب الحاجز

وللتخفيف أو الحد من تكرار الإصابة بهذه الأعراض عليك بإتباع التالي:

1. حاولي المداومة على تمارين التنفس والاسترخاء يوميآ، وتنفسي بهدوء وببطء
2. ضعي يديك فوق رأسك لتخففي من الضغط الواقع على الأضلاع ولتتركي المجال أمام رئتيك للتنفس
3. ضعي وسادة عالية أو وسادتين تحت رأسك وكتفيك عند النوم ، بحيث تأخذين وضع الجلوس لتحدّي من إرتفاع الحجاب الحاجز إلى أعلى
4. تجنبي الأوضاع التي تزيد من ضيق التنفس لديك، ويفضل الاسترخاء على الجانب الأيسر

اللولب ، الحلزون ، الواقي الرحمي Intrauterine device ( IUD )


ما هو اللولب Intra Uterine Device ؟
إحدى طرق منع الحمل الرحمية وهي أداة بلاستيكية ونحاسية صغيرة الحجم على شكل حرف T توضع في تجويف الرحم بواسطة الطبيب أو الممرضة
يوجد في نهاية اللولب خيط أو خيطان ويتدلى هذا الخيط في المهبل( وهو ما ستقومين بملاحظته ومراقبته بعد ذلك )
يعمل هذا اللولب لمدة ما بين 3 – 10 سنوات تبعآ لنوعه
نسبة فعالية اللولب هي 99 % ، أي أن هناك أقل من إمرأة واحدة من بين كل 100 إمرأة يمكن ان تصبح حاملآ
كيف يعمل اللولب ؟
يقوم اللولب على منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة ، كما يمنع البويضة من الإستقرار والإنزراع في بطانة الرحم ، فاللولب يقوم بتغيير بطانة الرحم .


ما هي أنواع اللولب ؟
هناك نوعان من اللوالب:

- اللولب النحاسي copper IUD، ويمكن أن يبقى لمدة 10 سنوات
- اللولب الهرموني hormonal IUD ، وهذا النوع يجب أن يستبدل بعد 5 سنوات

أو يمكن أن نقوم بتصنيفهما كالتالي :

- The ParaGard : يحتوي على سلك نحاسي صغير جدآ يلتف حول الجسم البلاستيكي الصغير ، ولا يجب أن يستخدم إذا كان لديك حساسية إتجاه مادة النحاس ، ويمكن أن يستخدم هذا النوع كـ مانع حمل طاريء Emergency Contraception إذا إستخدم خلال اسبوع من الجماع الذي لم يكن محميآ بأي وسيلة منع حمل
- Mirena : يصدر هذا النوع هرمون بروجسترون صناعي synthetic hormone ، ولا يجب أن يستخدم إذا كنت مرضعه لأن الهرمون الصناعي سيعبر من خلال حليب الثدي إلى الطفل الرضيع ، كذلك لا يجب تركيبه في حالة سرطان الثدي ، وقد يسبب هذا النوع زيادة في الوزن ، و صداع و حب شباب و اكتئاب و ضعف في الرغبة الجنسية و ارتفاع في ضغط الدم
تركيب اللولب ( ادخال اللولب ) Insertion
يتم التركيب في عيادة الطبيب بعد عمل فحص حوضي كامل ، وفحص للصدر breast exam وأخذ مسحة لعنق الرحم ( مسحة باب Pap smear ) والتأكد أنك لست حبلى ( بإجراء إختبار للحمل pregnancy test )

بعد التأكد من سلامتك يتم التركيب خلال 5- 15 دقيقة ، ويفضل في فترة نزول الحيض حيث يكون عنق الرحم متوسعآ ( ولأنك لن تكونين حاملآ في تلك الفترة) .
قد تصابين ببعض التشجنات بعد التركيب ، وقد يصف لك الطبيب Ibuprofen لتخفيف التشنج

بالنسبة للزوجة حديثة الولادة ، فيتم تركيب اللولب بعد 45 – 60 يومآ من الوضع
أما في حالة الاجهاض فيركب اللولب بعد أول دورة شهرية تأتيك
إذا كنت في بداية زواجك أو لم يسبق لك الانجاب فنحن لا ننصحك بإستخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل لأن عنق الرحم مازال ضيقا

إزالة اللولب Removal :
يتم في عيادة الطبيب في أي وقت ، وإجراه أسهل من الإدخال
فوائد اللولب Advantages of an IUD
- فعّال جدآ
- لا يعيق العملية الجنسية ، فلن تشعري أنت أو زوجك بوجوده
- يعمل فور تركيبه
- مدة فعاليته طويلة ( من 3 إلى 10 سنوات )
- لن تفكري بمانع الحمل آخر ( كحبوب منع الحمل ) طالما هو مركب
- تعود الخصوبة للمرأة بعد إزالته
- إذا غيرتي رأيك فيمكنك إزالته بكل سهولة بواسطة الطبيب
اضرار و مساويء اللولب :
- قد تشعرين بتشنجات وألم في الظهر بعد الساعات الاولى من تركيبه
- فترات الحيض قد تكون أكثر ألمآ وأطول وأكثر كثافة ( قد تزداد كمية دم الطمث خلال أول اسبوعين )، هذه الاعراض قد تكون أقل حدة مع اللولب الهرموني
- اللولب غير مناسب للمرأة التي يمكن أن تتعرض لخطر حدوث الامراض المنتقلة جنسيآ sexually transmitted infection (STI)
- لا يحميك اللولب من مرض الايدز
- قد تصاب الزوجة بالعدوى بعد تركيب اللولب ( في الحقيقة تزداد خطورة الالتهاب الحوضي و العدوى المهبلية و الامراض المنتقلة جنسيآ أثناء تركيب اللولب ، وفي النهاية ستصابين بالعقم أو نقصان في الخصوبة )
- قد يرفض الرحم هذا اللولب ويطرده
- قد يتحرك اللولب من مكانه أو يسبب ثقب في بطانة الرحم أو عنقه
- إذا أصبحتي حامل بإستعمال اللولب ، فهناك إحتمالية تطوره إلى حمل منزاح أو حمل خارج الرحم ( حمل انبوبي ) ectopic pregnancy
- ضرورة متابعة وجود الخيط المتدلي كل شهر

الانواع القديمة من اللوالب كانت تسبب مشاكل مثل العقم والالتهاب الحوضي وصعوبة الحمل بعد إزالته ، لكن الان إختلف الوضع مع الانواع الجديدة
هل يناسب اللولب أية إمرأة ؟
لا يجب إستعمال اللولب في الحالات التالية :

- إذا كنت تعتقدين أنك ستصبحين حامل
- إذا كان لديك عوامل خطر حدوث عدوى حوضية أو المرض الالتهابي الحوضي PID (Pelvic Inflammatory Disease)
- إذا كان لديك تاريخ مرضي أو كنت تعاني حاليآ من فترات حيضية مؤلمة أو نزف مهبلي شاذ غير مفسر أو مشاكل في الرحم وعنق الرحم ( سرطان عنق الرحم )
- إذا كان هناك جروح خبيثة في المنطقة التناسلية
- إذا كان لديك تاريخ مرضي عن متلازمة الصدمة السامة Toxic Shock Syndrome
- إذا كنت غير مستعدة لمراقبة اللولب وخيطه
- في حالة مرض القلب heart disease
- في حالة فقر الدم anemia
الحياة مع اللولب :
يمكنك أن تمارسي حياتك بشكل طبيعي ، يمكنك أن تسبحي وتتمرني وتمارسي الجنس بسهولة .
وستعود الخصوبة وقدرتك على الحمل بعد ازالة اللولب
ملاحظات عامة :
يجب على الزوجة التي إختارت هذ المانع أن تزور الطبيب بعد شهر من تركيبه لملاحظة ومعالجة أية مشاكل ناتجه عنه ، وبعد ذلك يفضل القيام بزيارة دورية سنوية إلى الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة .

يجب أن تدققي على وجود الخيط في وقت كل حيض ، بإدخال اصبعك النظيف في المهبل وتحسسه ، وبعض النساء يفضلن طريقة وضع مصباح كاشف ومرآة للنظر إليه .
إن إختفاء الخيط ( قد يكون مطرودآ ) أو قصره ( قد يكون مطمورآ ) يستدعي زيارة الطبيب

إذا تأخرت دورتك الشهرية وأنت تستخدمين اللولب ، فيجب إجراء إختبار للحمل

إن إستمرار النزيف بعد تركيب اللولب يعني إحتمالية إصابتك بفقر الدم ، وهذا يستدعي زيارة الطبيب

إهتمي بالنظافة الشخصية خاصة بمنطقة أعضاء الحوض تجنبآ لحدوث العدوى المهبلية و المرض الالتهابي الحوضي، لأن خطر حدوث هذه الحالات تزداد مع استخدام اللولب