السبت، 22 يناير 2011

الحمل الصحي


متطلبات الحمل الصحي
متطلبات الحمل الصحي      
* الحمل:
الحمل مرحلة ممتعة ومشوقة فى حياة الوالدين، فهي مرحلة التغيير والنمو والاكتشاف والعديد من الأشياء الأخرى التي قد تدور ببال الأبوين.
ومن أجل مساعدة الآباء لإيجاد إجابات لأية تساؤلات، فكيف تداوم المرأة على حمل صحي؟ وما هي الاحتياطات التي ينبغي اتخاذها أثناء الحمل؟
* العناية بالحمل والمتابعة الدورية مع الطبيب المتخصص:
رعاية الحمل ومتابعته هي تلك العناية المطلوبة أثناء حدوث الحمل وليس قبله، وهذه الرعاية يقدمها الطبيب وأي متخصص آخر فى مجال الرعاية الطبية الصحية

 
- المتابعة الدورية مع الطبيب المتخصص.
- الحساب التقديري لميعاد الولادة.
- مراحل نمو الجنين.
- الطعام الصحي وأمانه.
- الزئبق والسمك.
- زيادة الوزن أثناء الحمل.
- المعادن والفيتامينات.
- الكالسيوم.
- النشاط الرياضي.
- التطعيمات الوقاية أثناء الحمل.
- الكافيين.
- العمل والحمل.
- الجنس والحمل.
- الإعداد للكوارث.

والهدف الأساسي من هذه المتابعة هو مراقبة تقدم الحمل وسيره عند المرأة، وتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل محتمل ظهورها قبل أن تتحول وتصبح خطيرة تهدد حياة الأم وحياة جنينها.
الأمهات الحوامل التي تداوم على زيارات الطبيب أثناء فترة الحمل بأكملها وعلى نحو منتظم يولد لهن أطفال أصحاء كاملين النمو ولا يعانون من أية مشاكل صحية تعوق حياتهم (إلا فى بعض الحالات النادرة التي لا يوجد لها سبب أو تفسير علمي).
وأثناء متابعة الحمل، يقوم الطبيب بـ:
1- إعطاء المرأة المعلومات الكاملة عن الحمل.
2- مراقبة أية مشاكل صحية قد تظهر عليها مثل ارتفاع ضغط الدم.
3- إجراء اختبارات للجنين حتى لا تكون هناك أية مشاكل صحية تهدد حياته.
4- إجراءات وفحوصات للمرأة بالمثل لاكتشاف أية مشاكل أو اضطرابات مثل سكر الحمل.

متطلبات الحمل الصحى- ما الذي يمكن أن تفعله المرأة؟
بمجرد أن تصبح المرأة حاملاً عليها بالتوجه إلى طبيب النساء والتوليد للبدء فى متابعة الحمل منذ بداية الشهر الأول حتى الشهر التاسع وحدوث الولادة. من الهام أن تداوم المرأة على هذه الزيارات وأن تكون فى حالة اطمئنان تام بأن حالتها على ما يرام. قد يبدو للبعض أن زيارات الطبيب هذه مضيعة للوقت (وخاصة فى غياب المشاكل الصحية عن الأم الحامل) أو أنه روتين يصعب القيام به، إلا أنه على العكس تماماً فهذه الزيارات هامة جداً جداً من أجل صحة الأم وجنينها .. بل وأنه من المحبذ أن تلجأ المرأة لهذه الزيارات قبل حدوث الحمل أي عند التخطيط له.

* والجدول الخاص بمتابعة الحمل من الشهر الأول وحتى الشهر التاسع، يكون على النحو التالى:
أسابيع الحملميعاد الزيارة
من الأسبوع 4-28زيارة واحدة كل شهر (كل أربعة أسابيع)
من الأسبوع 28-36زيارتان فى الشهر (كل 2-3 أسابيع)
من الأسبوع 36 حتى الولادة زيارة كل أسبوع

والمرأة التي تعانى من حالة طبية مزمنة، قد تكون زياراتها على نحو أكثر تكراراً من المرأة السليمة
* تحذير: المرأة التي لا تعانى من أية مشاكل صحية عليها بعدم ترك أي زيارة من زيارات الطبيب أثناء حملها.

- ما الذي يحدث فى زيارة المتابعة؟
فى الزيارة الأولى يقوم الطبيب بتوجيه أسئلة عدة للمرأة، كما يطلب منها إجراء بعضاً من الفحوصات والاختبارات .. أما باقي الزيارات فسوف تستغرق وقتاً أقصر من هذه الزيارة الأولى.
وسيقوم الطبيب بعمل التالى:
- سؤال المرأة عما إذا كانت تعانى من أية مشاكل صحية، أو بوجود تاريخ وراثي لها فى العائلة .. ولا تقلق المرأة إذا لم توجد لديها إجابات لبعضاً من أسئلة الطبيب.
- تحديد المشكلة الصحية إذا كانت هناك أية اضطرابات.
- إخبار الطبيب عما إذا كانت المرأة تعتمد على بعض الأدوية العلاجية.
- يقوم الطبيب بالفحص الجسدي وفحص الحوض.
- يقوم الطبيب بوزن المرأة.
- يقيس ضغط الدم.
- يطلب الطبيب من المرأة إجراء اختبار للبول والدم للتأكد من خلوها من أية عدوى أو الأنيميا.
- يقوم الطبيب بالتحديد المبدئي لميعاد الولادة (وهذا التاريخ قابل للزيادة أو النقصان بأسبوعين +/-).
- يصف الطبيب فيتامين يحتوى على الحامض الفولى ..
أما الزيارات التي تلي الزيارة الأولى، فسوف يقوم الطبيب بالتالي:
- وزن المرأة.
- قياس ضغط الدم.
- رؤية البطن ليرى حجم نموها (فى المرحلة الثانية والثالثة من الحمل).
- الاستماع لضربات قلب الطفل (بعد مرور الأسبوع 12 من الحمل).
- الإحساس بالبطن لتقييم وضع الطفل (فى المرحلة الأخيرة من الحمل).
- يقوم الطبيب بطلب الاختبارات التي يحتاج إليها سواء من اختبارات للدم أو موجات فوق صوتية.
- يسأل الطبيب المرأة عما إذا كانت توجد لديها أية تساؤلات أو شكوى ما تطرأ على صحتها.
من الهام أن تخبر المرأة طبيبها بكل شيء وألا تخفيه أو تنساه على الإطلاق، سواء أكانت تدخن أو تشرب الكحوليات وما إلى ذلك وتخبره بأي نمط فى الحياة تتبعه ..
وينبغي ألا تنسى طبيب الأسنان، وفحص أسنانها قبل الحمل حتى لا تواجه أية مشاكل فيها أثناء الحمل.
على المرأة أن تختار الطبيب الذي ستتابع معه الحمل، وعلى الأقل أن تكون فى حالة ارتياح له وله باع طويل وخبرة كبيرة. وهل يلائم مكان عيادته المرأة من كيفية الوصول إليها عند حدوث حالة طارئة .. وفى حالة عدم وجوده من يحل محله للاستعانة به، ما هي المستشفى التي يتعامل معها لإجراء الولادة فيها. فكل هذه أمور هامة فى المتابعة الدورية للحمل.

* حساب ميعاد الولادة:
يقوم الطبيب بحساب ميعاد الولادة بشكل تقريبي على النحو التالى:
يستمر الحمل عادة لمدة 280 يوماً (حوالي 40 أسبوعاً)، ويتم حساب هذه الأسابيع من اليوم الأول لآخر دورة شهرية قبل انقطاعها للحمل. إلا أن كل حمل يختلف عن الآخر وقد يصل الطفل فى الميعاد المحدد له أو قبله أو بعده فلا يوجد مقياس. ..

* مراحل نمو الجنين المختلفة:
اختر من الأشهر التالية لمعرفة تطور نمو الجنين:
المرحلة الأولى من الحملالمرحلة الثانية من الحمل المرحلة الثالثة من الحمل
الشهر الأول الشهر الرابع الشهر السابع
الشهر الثاني الشهر الخامس الشهر الثامن
الشهر الثالث الشهر السادسالشهر التاسع

* الشهر الأول:
- الجنين:
- تكون براعم صغيرة جداً تشكل الأعضاء، والتي ستنمو وتتحول إلى الذراع والأرجل.
- بداية تكون الأعضاء من القلب والرئة، وعند اليوم 22 يبدأ القلب فى الخفقان.
- تبدأ القناة العصبية فى التكون والتي تصبح المخ والحبل الشوكى.
- عند نهاية الشهر الأول، يصبح طول الجنين حوالى (0.63 سم).

- جسد المرأة:
- يقوم جسد المرأة بإفراز العديد من الهرمونات التي يحتاجها الجنين للنمو.
- يكبر حجم الثدي قليلاً ويكون به احتقان ووخز.
- قد تعانى المرأة من الغثيان فى فترة الصباح، ويتم علاجها بتناول البسكويت. 
- قد تحب المرأة بعض الأطعمة وتكره ما كانت تحبه قبل الحمل.

- إرشادات للعناية بالجنين:
- اللجوء إلى زيارة الطبيب من أجل المتابعة الدورية بمجرد معرفة المرأة بأمر حملها.
- أخذ أقراص الفيتامينات المتعددة والتي تحتوى على (400) ملجم من الحامض الفولى يومياً. من أجل تقليل مخاطر العيوب الخلقية التي تصيب المخ والحبل الشوكى، وبالتأكيد بعد استشارة الطبيب.
- سؤال الطبيب عن إمكانية أخذ أية منتجات عشبية أو أدوية (لأنه من المحتمل أن تشكل خطراً على الجنين).
- التوقف عن التدخين، شرب الكحوليات أو إدمان المخدرات. 

* الشهر الثانى:
- الجنين:
- كل الأعضاء الرئيسية والأجهزة قد تكونت بالفعل لكنها لم تنضج بالشكل الكلى.
- تصبح الأجزاء الرئيسية من المشيمة مرئية فى هذا الشهر وفى حالة عمل – المشيمة هي المسئولة عن إمداد الجنين بالمواد الغذائية والدم.
- الأذن والكاحل والرسغ تكونوا، والجفون أيضاً لكنها مازالت مغلقة.
- نمو أصابع اليد والقدم ..
- عند نهاية الشهر الثاني، يصبح طول الجنين حوالي 2.5 سم ويزن أقل من 10 جرام. 
- جسد المرأة:
- ما زال الثدي يكبر فى الحجم ويكون به بعض الآلام، الحلمة والمنطقة الداكنة التي تحيط بها تصبح أكثر دكانة فى اللون.
- يتكرر تبول المرأة لأن الرحم النامي يضغط على المثانة.
- قد يستمر غثيان الصباح.
- تشعر المرأة بالتعب والإرهاق والحاجة إلى الراحة بشكل أكثر من المعتاد عليه، لأن الجسد يلبى مطالب الحمل.
- يزداد كم الدم فى الجسد .. 
- إرشادات للعناية بالجنين:
- الحرص على المتابعة الدورية الشهرية مع الطبيب.
- تناول الأطعمة المتنوعة من 
- يستمر الطبيب فى وصف الفيتامينات المتعددة التي تحتوى على الفولات.
- شرب من 6-8 أكواب من الماء على الأقل يومياً أو عصير (الوصفات الصحية للعصائر) أو لبن (السوائل هامة للغاية).
* الشهر الثالث:
- الجنين:
- أصبحت اليد والقدم لديها أظافر لينة.
- أصبح للفم 10 براعم (الأسنان فيما بعد).
- يشهد هذا الشهر بداية تكون الشعر الدقيق الناعم على جلد الطفل.
- يمكن للأم سماع دقات قلب الطفل لأول مرة فى الأسبوع 10-12 بواسطة أداة خاصة تُسمى (Doptone) 
- وعلى مدار أشهر الحمل المتبقية تنمو أعضاء الجنين، وتصبح ناضجة بالإضافة إلى اكتساب الوزن.
- بنهاية هذا الشهر، يصبح طول الجنين حوالي 5 -7 سم ويزن حوالي 28 جرام.

- جسد المرأة:
- قد تستمر معاناة المرأة فى التعب والإحساس بالغثيان.
- قد تعانى المرأة من الصداع أو الشعور بالدوار، إذا استمرت هذه الأعراض وأصبحت حادة عليها باللجوء الفوري للطبيب.
- تبدأ ملابس المرأة فى الضيق عليها وخاصة عند منطقة الصدر والخصر.

- إرشادات للعناية بالجنين:
- القيام بالزيارة الدورية الشهرية للطبيب.
- ازدياد الحاجة لغالبية الفيتامينات والمعادن من أجل تغذية الجنين.
- من الآن تزيد المرأة فى وزنها من 900 جرام – 1.800 كجم .. الوزن المثالي للمرأة أثناء حملها
- ممارسة التمارين الرياضية قد يكون مفيداً للمرأة الحامل، ومن ضمن هذه الخيارات السليمة المشي .. وقبل أي شيء لابد من أخذ مشورة الطبيب أولاً.
- إذا أوصى الطبيب بعمل اختبار (CVS) فميعاده يكون هذا الشهر.

* الشهر الرابع:
- الجنين:
- يبدأ الجنين فى الحركة، الركلات والبلع.
- يكون لون الجلد وردى وشفاف.
- يستمر الحبل السري فى حمل الغذاء من الأم للجنين، ويمرر أيضاً المواد الضارة من الكحوليات أو النيكوتين ... الخ.
- فى نهاية الشهر الرابع، يصبح طول الجنين 15 -17 سم ويزن حوالي من 115 – 140 جرام.
- جسد المرأة:
- تزداد شهية المرأة لتناول الطعام حيث تختفي حالة الغثيان، وتصبح مفعمة بالطاقة والحيوية على خلاف الثلاث أشهر الماضية.
- بنهاية الشهر الرابع (الأسابيع من 16-20) قد تشعر الأم بحركة طفلها لأول مرة.
- تبدأ البطن فى الظهور وتحتاج الأم إلى ارتداء ملابس حمل ومشدات للثدي أكبر فى المقاس.
- إرشادات للعناية بالجنين:
- المتابعة الدورية الشهرية مع الطبيب.
- تحتاج المرأة الحامل إلى مزيد من الحديد – أكثر مما تمده بها الأطعمة الغذائية العادية، لذا فقد يصف الطبيب مكملات من الحديد.
- تزيد المرأة حوالي 453 جرام فى الأسبوع (الزيادة الطبيعية فى المرحلة الثانية من الحمل من 5 -6 كجم).
- قد يوصى الطبيب بعمل فحوصات واختبارات إضافية من اختبار بزل النخط أو الفحص الثلاثي للدم من أجل اكتشاف عرض داوون أو تشوهات القناة العصبية (يتم إجراء هذه الاختبارات فى الأسابيع من 15- 18) .. 

* الشهر الخامس:
- الجنين:
- يصبح الجنين أكثر نشاطاً، يتحرك من جانب إلى جانب وأحيانا يتحرك من أسفل لأعلى.
- يمكن رؤية بصمات (خطوط) أصابع اليد والقدم.
- ينام الطفل ويستيقظ على فترات منتظمة.
- هذا الشهر هو شهر النمو السريع، وبنهايته يصبح طول الطفل حوالي 25 سم ويزن 225 - 453 جرام.

- جسد المرأة:
- إذا لم تشعر المرأة بحركة جنينها فى الشهر الرابع، فسوف تشعر بها هذا الشهر.
- ينمو الرحم بارتفاع السرة.
- يزداد خفقان القلب.
- تحتاج المرأة إلى ثمان ساعات أو أكثر للنوم ليلاً، كما تحتاج إلى راحة على مدار النهار إذا شعرت بالتعب وعليها ألا تضغط على نفسها.

- إرشادات للعناية بالجنين:
- المتابعة الدورية الشهرية مع الطبيب.
- يتأثر نمو الجنين ووزنه إذا كانت المرأة تدخن أو تشرب الكحوليات، لا يوجد أبداً وقت متأخر للإقلاع.
- تناول الأطعمة الصحية المغذية، وشرب المزيد من العصائر واللبن والماء يومياً. 

* الشهر السادس:
- الجنين:
- يأخذ الجلد اللون الأحمر والمكرمش ويُغطى بالشعر الناعم الدقيق.
- تبدأ الجفون فى الابتعاد عن بعضها لكي تفتح العين.
- يستمر الجنين فى النمو السريع، وبنهاية الشهر السادس يصبح الجنين طوله حوالي 30 سم ويزن من 680 – 900 جرام.

- جسد المرأة:
- تصبح ركلات الطفل أقوى فى هذا الشهر.
- يبدأ إحساس المرأة برغبتها فى هرش الجلد عند منطقة البطن الآخذة فى النمو 
- تبدأ آلام الظهر، لذا يوصى بارتداء الأحذية المستوية على الأرض أو ذات الكعب المنخفض .. مع عدم الوقوف لفترات طويلة من الزمن .
- تساعد التمارين الرياضية المرأة فى هذه المرحلة ..
- قد تشعر المرأة بألم تحت جانبي البطن نتيجة لتمدد الأربطة التي تدعم الرحم.

- إرشادات للعناية بالجنين:
- المتابعة الدورية الشهرية مع الطبيب.
- قد تصاب المرأة بالإمساك، لذا فعليها بشرب الوفير من الماء أو عصائر الفاكهة الطبيعية. مع تناول الأطعمة الغنية بأليافها مثل الفاكهة والخضراوات والقيام بممارسة التمارين الرياضية الآمنة لها بعد موافقة الطبيب المتابع لحالتها الصحية.
- لعلاج حرقان فم المعدة، محاولة تناول من أربع إلى خمس وجبات صغيرة على مدار اليوم .. أثناء فترة الحمل
- عدم اللجوء إلى أخذ الملينات أو مضادات الحموضة إلا بعد سؤال الطبيب.

* الشهر السابع:
- الجنين:
- يستطيع الجنين فتح العين وغلقها ومص إصبع الإبهام.
- يمارس الجنين الرياضة من خلال الركلات وإطالة عضلاته داخل رحم الأم.
- يستجيب الجنين للضوء والصوت.
- يصبح طوله من 38 – 40 سم، ووزنه حوالي 1.133 – 1.630 كجم.

- جسد المرأة:
- إذا تورمت القدم والكاحل من الوقوف، على المرأة الاسترخاء برفع القدم عالياً .. أما إذا حدث تورم فى اليد أو الوجه فجأة فعليها اللجوء الفوري للطبيب لأن ذلك قد يكون علامة على ارتفاع ضغط الدم.
- قد تشعر المرأة ببعض الانقباضات وهذا أمراً طبيعياً، وعليها الاتصال الفوري إذا كانت الانقباضات أكثر من خمس عدات فى الدقيقة الواحدة.
- يكبر حجم البطن ونتيجة لذلك يكون هناك صعوبة فى تحكم المرأة فى اتزانها، ويسهل على المرأة الوقوع فعليها بأخذ الحذر عند التحرك.

- إرشادات للعناية بالجنين:
- بعد الأسبوع (28) تبدأ زيارة الطبيب نصف الشهرية (أي كل أسبوعين).
- على المرأة تناول الأطعمة المتنوعة والصحية، وتزيد المرأة فى وزنها 453 جرام واحد هذا الشهر.
- ازدياد حاجة المرأة إلى الراحة لأن الجسد يعمل بشدة.
- إجراء فحوصات سكر الحمل (والتي تكون ما بين الأسابيع 24-28).

* الشهر الثامن:
- الجنين:
- استمرار النمو السريع للمخ.
- أصبح الطفل فى هذا الشهر حجمه كبيراًً لذا لا يمكنه التحرك كثيراً وبسهولة، لكن باستطاعته الركل بقوة والدوران.
- يمكن للأم ملاحظة شكل الكوع وكعب القدم بارزة من البطن.
- عظام الرأس لينة ومرنة حتى تستطيع الخروج بسهولة من قناة الولادة.
- نمو أظافر أصابع اليد حتى أعلى الأصابع.
- مازالت الرئة فى حالة عدم نضج.
- طول الجنين حوالي 45 – 48 سم، ويزن حوالى 1.800 – 2 كجم.

- جسد المرأة:
- تشعر المرأة بمزيداً من الانقباضات هذا الشهر. 
- قد يكون هناك نزول بسيط للبن السرسوب من الثدي (وهو السائل الذي يغذى الطفل عند ولادته حتى يُفرز لبن الثدي).
- تجد المرأة صعوبة فى النوم لصعوبة شعورها بالراحة، لذا فعليها أن تضع وسادات كثيرة تحت الرأس.
- قد تصاب المرأة بقصر فى التنفس لأن الطفل كبر فى الحجم ويضغط على الرئة.
- يملأ الجنين تجويف البطن، لذا على المرأة أن تتناول وجبات صغيرة من خمسة إلى ستة وجبات على مدار اليوم.
- أعلى الرحم يكون تحت الضلوع والقفص الصدرى.

- إرشادات للعناية بالجنين:
- المداومة على الزيارة الدورية للطبيب كل أسبوعين.
- تكتسب المرأة 453 جرام واحد فى الأسبوع على مدار هذا الشهر.
- على المرأة اللجوء الفوري للطبيب، إذا ظهرت الأعراض التالية:
أ- نزيف من المهبل .. 
ب- تقلصات أو آلام فى المعدة، أو آلام حادة فى الظهر.
ج- زغللة فى الرؤية أو بقع أمام العين.
د- إحساس بأن الجنين يضغط لأسفل.
هـ- تناقص فى حركة الجنين.
و- أكثر من خمس انقباضات فى الساعة الواحدة.

* الشهر التاسع:
- الجنين:
- فى الأسبوع من 37-40 يصبح الطفل مكتمل النمو.
- رئة الجنين نضجت وأصبحت مستعدة للعمل بكفاءة.
- يكتسب الطفل 226 جرام أسبوعياً.
- يتخذ الطفل وضع الرأس لأسفل ويستقر فى أسفل البطن.
- بنهاية الشهر التاسع يصبح طول الجنين 48 – 53 سم، ويزن من 2.7 – 4 كجم.

- جسد المرأة:
- يصبح تنفس الطفل أسهل بمجرد أن ينزل فى أسفل البطن.
- ما زالت المرأة تتبول بشكل متكرر لضغط الجنين على المثانة.
- يزداد تورم القدم والكاحل.
- يتسع عنق الرحم وترق تخانته استعداداً للولادة.
- قد تشعر المرأة بعدم الارتياح لضغط الجنين وازدياد حجمه، لذا لابد من أخذ قسطاً للراحة بشكل مستمر.
- بروز السرة للخارج.

- إرشادات للعناية بالجنين:
- بعد الأسبوع 36 تتم الزيارة الدورية للطبيب أسبوعياً.
- لا تكتسب المرأة وزناً هذا الشهر بل وقد تفقد من 453 – 906 جرام من وزنها.
- ملاحظة الانقباضات، وتكون المرأة فى حالة ولادة إذا لاحظت التالى:
أ- إذا انتظمت الانقباضات على فترات متساوية (كل سبعة دقائق على سبيل المثال).
ب- حدوثها أكثر من خمس مرات فى الساعة الواحدة.
ج- استمرارها لمدة 30-70 ثانية.
د- ازدياد الانقباضات فى الحدة إذا تحركت المرأة.
وحينها يتم الاتصال الفوري بالطبيب لأنها حالة ولادة والتي من خلالها يخرج المولود للحياة.
* الطعام الصحى:
- ما الذى تحتاجه المرأة للمعرفة؟
الطعام الصحى للمرأة الحاملالمرأة ليست بحاجة للامتناع عن الأطعمة التى تحبها أثناء فترة الحمل، لكن الأهم هو أن تنتقى اختياراتها من الأطعمة الصحية .. وكل ما تحتاجه فى هذه الفترة 300 سعراً حرارياً إضافياً فى اليوم من أجل النمو الصحى للطفل. 

- ما الذى يمكن أن تفعله المرأة؟
هذه هى بعض النصائح الإرشادية لقوائم الأطعمة وكمياتها للمرأة الحامل، مع تجنب الدهون والسكريات المفرطة فى النظام الغذائى:
* الفاكهة:
نموذج للمقدار الواحد 2-4 مقادير (حصة) فى اليوم.
½ كوب فاكهة
1 ثمرة متوسطة وكاملة من البرتقال أو التفاح أو الموز
¾ كوب عصير فاكهة
* الخضراوات:
نموذج للمقدار الواحد 3-5 مقادير (حصة) فى اليوم
1/2 كوب خضراوات طازجة أو مطهية
1 ثمرة بطاطس مخبوزة .. 
¾ كوب عصير خضراوات
* الحبوب:
نموذج للمقدار الواحد 6-11 مقداراً (حصة) فى اليوم
1 شريحة خبز
1 كوب حبوب جافة
½ كوب أرز مطهى أو مكرونة أو أية حبوب أخرى
* البروتينات:
نموذج للمقدار الواحد 3-4 مقادير (حصة) فى اليوم
(ملحوظة: الابتعاد كلية عن اللحوم النيئة والأسماك المعلبة لأنها تضر بصحة الجنين ضرراً بالغاً)
60 جرام من اللحم البقرى أو الطيور الداجنة أو السمك
ملعقتان صغيرتان زبد فول سودانى
½ كوب بقوليات 
* منتجات الألبان:
نموذج للمقدار الواحد 3-4 مقادير (حصة) فى اليوم
1 كوب لبن
1 كوب زبادى 
50 سم من مكعب الجبن غير اللين
- الهرم الغذائى: الهرم الغذائى هو هرم مقدم للأصحاء، لكنه لم يتضمن على المقادير المسموح بها للمرأة الحامل .. لذا ينبغى مناقشة الأمر مع الطبيب قبل الاعتماد عليه.

* الطعام غير الآمن: ما هى الأطعمة غير الآمنة للمرأة أثناء فترة حملها؟ 
- أمان الطعام: 
ليست كل الأطعمة آمنة لكى تتناولها المرأة الحامل، فهناك البعض الذى يحتوى على كم عالٍ من المواد الكيميائية التى تؤثر على نمو الطفل والبعض الآخر الذى ينطوى على مخاطر العدوى التى تضر بالجنين بالمثل.

- ما الذى يمكن أن تفعله المرأة؟
استخدام الحاسة عند إعداد الطعام واختياره، مع تجنب الأطعمة التالية:
1- المكملات العشبية والشاى العشبى .. 
2- تجنب الخضراوات الورقية غير المنظفة جيداً، والتى يتم تناولها فى صورتها الطازجة بدون طهى.
3- تجنب العصائر غير الصحية.
4- اللبن غير المغلى أو المبستر جيداً، وكافة منتجاته والأطعمة المصنعة منه.
5- الجبن اللين.
6- البيض غير تام النضج أو النيىء .
7- فواكه البحر المدخنة.
8- أخذ الحذر من التوابل وخاصة التوابل السائلة، بحيث يتم الاحتفاظ بها فى الثلاجة لحين استخدامها حتى لا تتعرض للتلف.
9- عدم تناول اللحم النيىء فى أى صورة من صوره لاحتوائه على البكتريا الضارة، إلا بعد طهيه أو تسخينه فوق النار حتى يخرج بخاراً منه دليلاً على سخونته وتعرضه للحرارة.
10- الابتعاد عن السمك النيىء أو فواكه البحر من القشريات مثل المحار أو الأسماك الصدفية مثل الجندوفلى.
11- عدم الإفراط فى تناول الكبد لأنه يحتوى على نسب عالية من فيتامين (أ)، وهذا الفيتامين قد يسبب إصابة الطفل بالتشوهات الخلقية.

وقد أشارت بعض الدراسات أن الطفل قد تزداد لديه مخاطر الإصابة بالحساسية من بعض الأطعمة إذا كان الأب أو الأم أو أحد أفراد العائلة يعانى من حساسية ضد طعام ما .
لذا لابد من استشارة الطبيب لمساعدة الأم على تنظيم أطعمتها الغذائية التى تتناولها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية أيضاً.

* الزئبق والسمك:
الزئبقالسمك وجبة غذائية من السهل إعدادها، فهو عالٍ فى نسبة بروتيناته وقليل فى نسبة دهونه وملىء بالقيم الغذائية التى تفيد صحة القلب. لكن التلوث الذى يوجد فى مياه العالم (تلوث الماء) من المحيطات والنهار والبحيرات يزيد من نسب الزئبق السامة فى هذا العنصر الغذائى الهام والذى يضر بصحة الجنين والأطفال الرضع والصغار.
- ما هو الزئبق؟
الزئبق هو معدن يوجد بشكل طبيعى فى أشكال عديدة وكلها أنماط سامة، حيث يستخدم فى الترمومتر والبطاريات وحشو الأسنان (التركيب التشريحى للأسنان)، كما ينبعث من محطات الكهرباء وبعضاً من الأنشطة الصناعية الأخرى.
وهذا الانبعاث يسقط فى المياه ويتركز وجوده فى الأسماك وتزداد نسبه بمرور الزمن فى السمك الكبير.
وإذا تعرضت المرأة الحامل لنسب عالية منه قبل وأثناء الحمل، فإن صحتها وصحة جنينها ستكون فى خطر.
- ما هى المخاطر الصحية الناتجة من التعرض للزئبق؟
الزئبق يدمر أعضاء عديدة فى الجسد ومنها: الجهاز العصبى، الرئة، الكلى، حاسة الإبصار وحاسة السمع. ومدى خطورة الحالة تعتمد على الكم الذى تعرض له الشخص من هذا المعدن .. وتتأثر الأجنة والأطفال بشكل أكبر.
الاطفال الذين يتعرضون لهذاالمعدن وهم فى أرحام أمهاتهن قد يعانين من ضمور فى الجهاز العصبى وتكون النتيجة النهائية الموت، وقد يعانون من ضمور فى أنسجة المخ وإعاقات تعليمية أو فقدان للسمع.
- ما هو الكم الآمن المسموح به للمرأة الحامل تناوله من الأسماك؟ 
السمك ما زال يحتل قائمة الطعام الصحى للإنسان فى كافة الأعمار. وللاستفادة من السمك والإقلال من مخاطر الزئبق الذى قد يتواجد فيه، لابد من إتباع الخطوات التالية:
أ- عند تفكير المرأة وتخطيطها للحمل ينبغى عليها تجنب بعضاً من الأسماك مثل "الماكريل" لاحتوائه على نسب عالية من الزئبق.
ب- يوصى للمرأة الحامل بألا تتناول أكثر من 180 جرام من التونة البيضاء فى الأسبوع.
ج- تجنب تناول أية أسماك رياضية (أى التى يتم اصطيادها بغرض الرياضة) مثل السلامون.

* الوزن والحمل:
هذه هى التوصيات الخاصة بالزيادة المسموح بها للمرأة فى الوزن أثناء الحمل:
1- إذا كان وزن المرأة مثالياً قبل حدوث الحمل = فالزيادة المسموح بها ما بين 11 - 15 كجم خلال فترة الحمل بأكملها.
2- إذا كان وزن المرأة زائداً عن الطبيعى قبل الحمل = فالزيادة المسموح بها من 6 – 11 كجم خلال فترة الحمل بأكملها.
3- إذا كانت المرأة تعانى من ضعف فى الوزن = فالزيادة المسموح بها من 12 – 18 كجم خلال فترة الحمل بأكملها وذلك حسب وزنها قبل الحمل. 
4- إذا كانت المرأة حامل فى توأم أو أكثر = فسيزيد وزنها بشكل أكبر، وهذا يعتمد على عدد التوائم وسيفيدها الطبيب حينئذ بالزيادة المسموحة لها فى الوزن.
ولمعرفة الوزن المثالى أو الزائد عن الحد لابد من الرجوع إلى جدول مؤشر الوزن المثالى (BMI).
وزيادة الوزن بالحدود المسموح بها سوف يجعل من السهل على المرأة أن تعود إلى وزنها الطبيعى بعد الولادة وتهيئة الجسم للرضاعة الطبيعية على فيدو، كما أنها تحمى بذلك جنينها من التعرض للمشاكل الصحية أثناء الحمل وأثناء الولادة وبعدها.
- ما الذي يمكن أن تفعله المرأة الحامل؟
- استشارة الطبيب المتابع للحمل، لتحديد الزيادة فى الوزن المسموح بها أثناء حملها.
- إذا حدث حمل بالفعل وكانت المرأة تعانى من زيادة فى الوزن، فلا تحاول إتباع نظام غذائي من الرجيم (الحمية).

- لكنه من الممكن أن تتبع المرأة نظام غذائي صحي يساعدها على اكتساب الوزن الملائم لها أثناء الحمل.

- الوزن الذي تزيده المرأة:
- عندما تعلم المرأة بأنها حامل، تبدأ بالإفراط فى تناول الطعام اعتقاداً منها بأن هذا ضروري من أجل نمو جنينها .. لكن الحذر لابد وأن يلازم المرأة عن كم الكيلوجرامات التي تزيدها أثناء حملها. فالزيادة المفرطة أو القليلة جداً ضارة للجنين وللأم.
يعتمد كم الكيلوجرامات المثالية التي تزيدها المرأة أثناء حملها على وزنها الأصلي قبل الحمل، فالزيادة البسيطة معناه وضع الجنين فى المخاطر المتعلقة بضعف الوزن (أقل 2.495 كجم)، أما الزيادة المفرطة فمعناها ولادة طفل كبير فى الحجم أو ولادته مبكراً (طفل مبتسر) كما قد يعانى من بعض الاضطرابات الصحية فيما بعد مثل مرض السكر، ارتفاع ضغط الدم ودوالي الأوردة .. المزيد عن دوالي الأوردة

إذا بدأت المرأة حملها بالوزن المثالي: فتكون الزيادة المسموح بها 11 – 15 كجم على مدار التسعة أشهر، وإضافة حوالي 300 سعراً حرارياً فى اليوم لنظامها الغذائي يساعدها على الوصول لهذا الهدف.
(هذه الزيادة فى السعرات الحرارية تتمثل فى وجبة خفيفة صحية مثل أربع ثمرات من التين وكوب من اللبن الخالي من الدسم). معظم السيدات تزيد فى وزنها من 1.800 – 2 كجم خلال المرحلة الأولى من الحمل ثم تزيد بمعدل 453 جرام كل أسبوع فى المرحلة الثانية والثالثة.

إذا بدأت المرأة حملها وهى تحت معدلات الوزن الطبيعي بالنسبة لطولها: عليها أن تزيد فى وزنها بشكل أكبر عن تلك التي يكون وزنها مثالياً، لأن الضعف فى الوزن يؤدى إلى ولادة أطفال صغار فى الحجم. وتكون الزيادة المسموح بها هنا من 12 – 18 كجم، أي محاولة زيادة الوزن عن 453 جرام فى الأسبوع فى كلاً من المرحلة الثانية والثالثة. 

إذا بدأت المرأة حملها وهى تعانى من الزيادة فى الوزن: الزيادة المسموح بها هي من 6 – 11 كجم، أي يعنى هذا إضافة 453 جرام لوزنها كل أسبوعين فى المرحلة الثانية والثالثة. وفى حين أن المرأة هنا ليس من الصحة فى شيء لها ولجنينها الزيادة الكبيرة فى الوزن إلا أنه من غير المسموح على الإطلاق أن تحاول فقد وزنها أثناء الحمل لأن هذا سيضر بالجنين.

- ما هو تحليل الزيادة فى الوزن؟
- الدم = 1.360 كجم.
- الثدى = 900 جرام.
- الرحم = 900 جرام.
- الجنين = 3.400 كجم.
المشيمة = 680 جرام.
- السائل الأمينوسى = 900 جرام.
- الدهون والبروتينات والمواد الغذائية الأخرى = 3.175 كجم.
- المياه المحتجزة = 1.800 كجم.

إذا كانت المرأة تنتظر توأمين: تكون الزيادة هنا ما بين 15 – 20 كجم، وهذا يترجم فى صورة 680 جرام فى الأسبوع فى المرحلة الثانية والثالثة.
الزيادة فى الوزن ببطء وبشكل ثابت هو الأفضل، لكن على المرأة ألا تقلق إذا كانت الزيادة فى الوزن أقل من 1.800 كجم فى المرحلة الأولى من الحمل .. فقد تزيد بعد ذلك فى المراحل التالية، وعلى الناحية الأخرى فقد تزيد المرأة عدة كيلوجرامات فى فترة قصيرة ثم تتوقف عن الزيادة فلا داعي للقلق طالما الزيادة لا تسير على وتيرة واحدة طوال الحمل، والأهم هو ملاحظة الزيادة الإجمالية.

* المعادن والفيتامينات:
- ما الذي تحتاجه المرأة للمعرفة؟
تساعد الفيتامينات والمعادن الجسم على استخدام الطاقة الناتجة من الأطعمة الهامة للمرأة الحامل ولجنينها، كما تساعد على إعادة بناء الخلايا والأنسجة. يمكن للمرأة الحصول على ما تحتاجه من الفيتامينات والمعادن من الأطعمة الصحية .. لكنه من الصعب الحصول على الكم الكافي من الحديد والحامض الفولى والكالسيوم من خلال الطعام فقط لذا لابد وأن تأخذ أقراص من الفيتامينات يومياً يصفها الطبيب المتابع للحمل.

- ما الذي يمكن أن تفعله المرأة؟
- على المرأة أن تأخذ أقراص الفيتامينات التكميلية يومياً كما هو موصوف لها.
- ألا تأخذ المرأة فيتامينات ومعادن إضافية طالما لم يوصى الطبيب بها.
- الكميات الكبيرة من الفيتامينات والمعادن، وخاصة فيتامين (أ) ضارة بالجنين. والحد المسموح به تناوله من هذا الفيتامين هو 5.000 وحدة دولية يومياً.
- اختيار النظام الغذائي الذي يحتوى على العديد من الأطعمة الغذائية، إذن ما هي الخيارات الملائمة لها؟
ستجدها المرأة الحامل فى: الفاكهة والخضراوات، المكرونة، منتجات الألبان، الخبز من الطحين الخالص ومصادر بروتينية تحتوى على دهون قليلة مثل البقوليات والتوفو واللحم الخالى من الدهون والطيور الداجنة وبعض أنواع الأسماك.
وإذا كانت المرأة تعانى من مشاكل فى هضم اللاكتوز (السكر الطبيعى المتواجد فى اللبن) فهناك منتجات من الألبان معالجة بحيث تحتوى على نسب قليلة من اللاكتوز، كما أن عصير البرتقال المدعم بالكالسيوم قد يساعد على حصول المرأة على ما تحتاجه من هذه المادة الهامة.
* الكالسيوم والحمل:
الكالسيوم والحمل- ما الذى تحتاجه المرأة للمعرفة؟
يستخدم الجسم بأكمله الكالسيوم، فالكالسيوم يساعد على بقاء العظام والأسنان قوية. وعندما لا تحصل المرأة على الكم الكافى منه فهذا سيؤدى إلى ضعف فى عظامها وإصابتها بالهشاشة .
الكم الموصى به من الكالسيوم للمرأة من سن 19-50 عاماً سواء أكانت حاملاً أم لا هو 1.000 ملجم فى اليوم (للبنات فى مرحلة المراهقة حتى سن 18 عاماً يوصى بـ1.300 ملجم فى اليوم) ويظل نفس الكم من الكالسيوم الذى تحتاجه المرأة كما هو قبل وأثناء وبعد الحمل لا يتغير.
أثناء المرحلة الثانية والثالثة من الحمل وأثناء الرضاعة يقوم الجسم بامتصاص كم أكبر من الكالسيوم من الأطعمة عن ما كان يمتصه فى غياب الحمل، فالجنين يحتاج الكالسيوم لبناء العظام والأسنان الصحية وإذا لم تحصل المرأة على الكم الكافى منه من خلال اتباع نظام غذائى صحى أثناء حملها فسيقوم الجنين بأخذ احتياجاته من الكالسيوم من عظام أمه. ولسوء الحظ، فإن معظم السيدات لا تحصل على الكم الكافى منه ومتوسط ما تحصل عليه المرأة هو 700 ملجم يومياً، وقد تلجأ المرأة إلى الاعتماد على مكملات الفيتامين إلا أنها تحتوى على أقل من 1/3 الكم الموصى به يومياً من الكالسيوم.

- ما الذى يمكن أن تفعله المرأة؟
- التأكد من الحصول على الكم الكافى من الكالسيوم يومياً قبل وأثناء الحمل وبعده بالمثل.
- منتجات الألبان هى أفضل المصادر الغذائية للحصول على الكالسيوم، ومنها على سبيل المثال: اللبن الخالى من الدسم، الزبادى، الجبن الجامد مثل الشيدر، الخضراوات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن مثل البروكلى والتوفو المعالج بـ(Calcium sulfate) كبريتات الكالسيوم وعصير البرتقال والحبوب.
من الممكن أن تساهم مكملات الكالسيوم فى إمداد المرأة بالكم الموصى به من الكالسيوم يومياً إذا لم تحصل عليه كلية من نظامها الغذائى وخاصة البحث عن المكملات التى تحتوى على كربونات الكالسيوم (Calcium carbonate) لأنها بها أعلى النسب من الكالسيوم الأولى (Elemental calcium).

- هل تحصل المرأة على الكم الكافى من الكالسيوم يومياً؟
ما هو كم الكالسيوم الذى تحصل المرأة عليه يومياً؟
أظهرت الدراسات أن معظم السيدات لا تحصل على الكم الكافى ويمكن الحكم من خلال الجدول التالى لتقييم ما تحصل عليه بالفعل .. وإذا توصلت إلى عدم حصولها على ما هو مطلوب لها فلابد حينها من أخذ المكملات لكن بعد سؤال الطبيب بالطبع.
* منتجات الألبان: كم الكالسيوم/المقدار الواحد
- زبادى فواكه خالى الدسم أو زبادى سادة (كوب واحد) 450 ملجم، 45% من القيمة اليومية
- الجبن الأبيض نصف خالى الدسم (1/2 كوب) 337 ملجم، 35% من القيمة اليومية
- لبن خالى أو قليل الدسم (1 كوب) 300 ملجم، 30% من القيمة اليومية
- جبن الشيدر (14 جرام) 305 ملجم، 30% من القيمة اليومية
- زبادى بالفواكه (1 كوب) 315 ملجم، 30% من القيمة اليومية
- جبن الموتزاريلا نصف خالى الدسم (28 جرام) 207 ملجم، 30% من القيمة اليومية

* اللحم والأطعمة البروتينية الأخرى: كم الكالسيوم/المقدار الواحد
- السمسم (1 ملعقة صغيرة) 88 ملجم، 10% من القيمة اليومية
- السلامون المحفوظ بالعظام (113 جرام) 277 ملجم، 28% من القيمة اليومية
- اللوز المحمص (28 جرام) 71 ملجم، 8% من القيمة اليومية
* الخضراوات والفاكهة: كم الكالسيوم/المقدار الواحد
- عصير البرتقال المضاف إليه الكالسيوم (1 كوب) 300 ملجم، 30% من القيمة اليومية
- البروكلى المطهى أو الطازج (1 كوب) 90 ملجم، 10% من القيمة اليومية
- نصائح لاختيار مكملات الكالسيوم واستخدامها:
1- قراءة نشرة التعليمات المصاحبة لمكملات الكالسيوم وخاصة لمعرفة كم الكالسيوم الأولى، فكربونات الكالسيوم تمد الجسم بالنسبة الأعظم منه مقارنة بالمكملات الأخرى التى تحتوى على سترات الكالسيوم (Calcium citrate).
2- أخذ مكملات الكالسيوم مع الوجبات، للمساعدة فى الامتصاص الجيد لها بالإضافة إلى جعلها جزء من الروتين اليومى عند تناولها مع الوجبات. كما أن الجسم بوسعه امتصاص كم كبير من الكالسيوم مرة واحدة فقط – حوالى 600 ملجم – لذا فقد يكون هناك احتياج لأخذه عدة مرات على مدار اليوم.
3- الاحتفاظ بأقراص مكملات الكالسيوم فى المتناول حتى تستطيع المرأة أخذها بسهولة على مدار اليوم.
4- تجنب المكملات التى تحتوى على الدولميت (Dolomite)، لأنه قد يكون بها مواد سامة من الزئبق أو الرصاص أو الزرنيخ.
5- أقراص الكالسيوم الكُلاّبية العضوية (Chelated calcium tablets) أغلى فى الثمن من مكملات الكالسيوم الأخرى لكنها لا تقدم أية مزايا إضافية.
- نصائح أخرى من أجل الحفاظ على صحة العظام:
1- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مثل المشى، فالمشى يساعد على بناء عظام قوية (استشارة الطبيب أولاً قبل القيام بممارسة أى نوع من أنواع الرياضة).
2- التأكد من الحصول على الكم الكافى من فيتامين (د)، فهو يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم واستخدامه. يفرز جسم الإنسان هذا الفيتامين بشكل طبيعي بمساعدة ضوء الشمس لذا فمن الهام اللجوء إلى المشى للتعرض لأشعتها بالإضافة إلى تناول الأطعمة الغذائية الغنية بهذا الفيتامين مثل صفار البيض ولحم السمك الداكن مثل السلامون أو اللبن.
3- وعن الفيتامينات المتعددة أو تلك الفيتامينات التى تؤخذ أثناء الحمل فهى لا تمد المرأة بكافة احتياجاتها من الكالسيوم، لذا فعادة ما يوصى بأخذ القيمة اليومية بنسبة 100% من هذا فيتامين (د).
* النشاط الرياضى:
النشاط الرياضى- ما الذى تحتاجه المرأة للمعرفة؟
ما لم يكن هناك تحذير طبى يمنع المرأة الحامل من ممارستها للنشاط الرياضى، فبوسعها القيام بأدائها لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً. فالنشاط الرياضى يمكن المرأة من حرق السعرات الحرارية التى تجعلها لا تعانى من الزيادة فى الوزن كما يجعلها فى حالة صحية نشطة.
وتجنب التمارن الرياضية إصابة المرأة بسكر الحمل، هذا النوع من مرض السكر الذى يرتبط ظهوره أثناء فترة الحمل. كما أن التمارين الرياضية تعطى المرأة قوة التحمل التى تحتاجها فيما بعد لمجهود الولادة والوضع، بالإضافة إلى مساعدتها فى سرعة التماثل للشفاء والعودة لحالتها الطبيعية سريعاً بعد الولادة.

- ما الذى يمكن أن تفعله المرأة؟
هام: قبل ان تقوم المرأة بممارسة النشاط الرياضى عليها باستشارة الطبيب أولاً
1- المشى، الرقص، السباحة، ركوب الدراجة، اليوجا، ممارسة الأيروبيك .
2- تجنب الأنشطة التى تزيد من مخاطر التعرض للإصابة مثل ركوب الخيول، مع تجنب الرياضات التى تتعرض فيها المرأة لاحتكاك بالبطن وخاصة بعد الشهر الثالث. تجنب التمارين التى تحتاج فيها المرأة إلى النوم أو الاستلقاء على الظهر، تجنب رياضة الغطس لأنها تسبب فقاعات من الغاز خطيرة للدورة الدموية عند الجنين.
- نصائح عند ممارسة النشاط الرياضى:
إذا لم يكن هناك سبب طبى كما سبق وأن أشرنا يمنع المرأة من ممارستها للنشاط الرياضى، فإن المرأة الحامل تستطيع بل ينبغى عليها محاولة ممارسة النشاط الرياضى بشكل معتدل على الأقل لمدة 30 دقيقة فى المرة الواحدة حتى وإن لم يكن ذلك بشكل يومى.
- لماذا يكون النشاط الرياضى بالشىء المفيد للمرأة؟
النشاط الرياضى بوجه عام يساعدنا على الشعور بالانتعاش نفسياً وجسدياً، كما أن السعرات الحرارية التى تُحرق تمنع من اكتساب مزيداً من الكيلوجرامات والتى تُترجم إلى الزيادة فى الوزن.
الأشخاص التى تداوم على ممارسة الرياضة بشكل منتظم تبنى عضلات وعظام ومفاصل قوية .. وكل هذه الفوائد نسميها بفوائد المدى القصير، أما بمرور الوقت وعلى المدى الطويل فنتائجه مذهلة حيث يطيل من عمر الإنسان ويقيه من الإصابة بأمراض القلب أو الأمراض الخطيرة الأخرى.
وبالنسبة للمرأة الحامل فإن التمارين الرياضية تضيف لها المزيد، وعلى الرغم من عدم وجود الدلائل التى تشير إلى وقاية المرأة من الإصابة بسكر الحمل إذا مارست الرياضة إلا أنها تجعل المرض تحت السيطرة بجانب الانتظام فى تناول نظام غذائى محدد .
الرياضة تُحرر الإنسان من الضغوط وتمكنه من قوة التحمل وخاصة للمرأة أثناء الوضع، كما تساعدها فى مرحلة ما بعد الولادة وما تجده من صعوبات فى تربية طفل جديد، وتمكنها من استعادة الطاقة وفقد ما اكتسبته من وزن سريعاً.

- قبل البدء فى ممارسة الرياضة:
أولاً- وقبل أى شىء لابد وأن تستشير المرأة طبيبها حتى لا تكن عرضة للولادة المبكرة .. كما أن هناك بعض الحالات الصحية التى لا يجب على المرأة معها ممارسة الرياضة مثل أمراض القلب أو الرئة.
ثانياً- على المرأة أن تُحدد نوع النشاط الرياضى الذى ستقوم بممارسته، فعليها جمع قائمة بما تفضله وتميل إليه. وقد يكون هناك أكثر من نشاط بوسع المرأة أن تقوم به أثناء الحمل وتستمر فيه بعد الوضع، ومن هذه الخيارات:
أ- المشى لمدة 30 دقيقة، وهنا لا يتحتم على المرأة الانضمام إلى أندية أو مجاميع للممارسة لأنها لا تحتاج إلى أية أدوات تساعدها فى إنجاز نشاطها.
ب- السباحة من الخيارات المفيدة للمرأة الحامل، لأن المياه تدعم وزن الجسم الزائد كما تعطى مقاومة تزيد من معدل ضربات القلب.
ج- الأيروبيك واليوجا مفيدان أيضاً.
ثالثاً- الحرص والاعتناء فى اختيار الرياضة التى تمارسها المرأة الحامل، والابتعاد كلية عن تلك التى تعرضها للإصابات أو الأذى مثل ركوب الخيل أو تعرض بطنها للارتطام مثل كرة القدم أو الهوكى. وبعد الشهر الثالث ينبغى تجنب ممارسة التمارين التى تتطلب الاستلقاء على الظهر لأن مثل هذه التمارين تُقلل من التدفق الدموى للرحم وبالتالى تعرض الطفل للخطر. الحذر من ممارسة رياضة الغوص حيث فقاعات الغاز التى تضر بالدورة الدموية للجنين.
رابعاً- الاستماع جيداً للجسد، على المرأة ألا تحاول إجهاد نفسها أو الإحساس بالتعب من ممارسة الرياضة لكن الأهم بناء لياقتها تدريجياً. وإذا كانت تعانى من مشكلة خطيرة مثل النزيف المهبلى أو الدوار أو الصداع، آلام فى الصدر، انقباضات رحمية، عدم تحرك الجنين بشكل طبيعى عليها بالتوقف على الفور عن ممارسة الرياضة واللجوء إلى الطبيب.
- علامات تحذيرية للتوقف عن ممارسة الرياضة على الفور:
إذا ظهرت أياً من الأعراض التالية، على المرأة التوقف فوراً عن ممارسة النشاط الرياضي واللجوء إلى الطبيب:
1- النزيف من المهبل.
2- صعوبة فى التنفس قبل ممارسة الرياضة.
3- الدوار.
4- الصداع.
5- آلام بالصدر .. 
6- ضعف العضلات.
7- تورم بالسمانة أو آلام بها.
8- ولادة مبكرة. 
9- ضعف فى حركة الجنين.
10- نزول سوائل (إفرازات) من المهبل.
- حالات تجعل من ممارسة الرياضة شيئاً خطيراً أثناء فترة الحمل:
إذا كانت المرأة تعانى أياً من الحالات التالية، عليها بالامتناع عن ممارسة الرياضة أثناء الحمل:
1- أمراض القلب.
2- أمراض الرئة.
3- ارتفاع ضغط الدم.
4- ضيق عنق الرحم وضعفه (قصور عنق الرحم)، لأنه لن يستطع حمل الجنين بداخله (Incompetent cervix).
5- ولادة مبكرة (قبل اكتمال الأسبوع 37 من الحمل).
6- الحمل فى توائم متعددة (اثنان أو ثلاثة أو أكثر من هذا العدد) والاستعداد للولادة المبكرة.
7- النزيف المهبلي المتكرر أثناء فترة الحمل من الشهر الرابع حتى التاسع.
8- المشيمة المتقدمة (Placenta previa): المشيمة هي تلك العضو الذي يغذى الطفل ويوصل إليه الدم ومتصلة برحم الأم حيث تشكل مفتاح الحياة للجنين. وفى هذه الحالة تغطى المشيمة جزء من أو عنق الرحم بأكمله وهذا يعيق من خروج الجنين من رحم الأم.

* التطعيمات الوقائية أثناء الحمل:
التطعيمات الوقائيةمن الهام أن تكون المرأة حريصة على عدم تعرضها للعدوى التي تؤذيها وتؤذى طفلها خلال فترة الحمل، لذا ينبغي عليها التحدث مع طبيبها عن مخاطر التطعيمات الوقائية وفوائدها، لأنه توجد بعض الفاكسينات غير الآمنة للمرأة أثناء فترة حملها.
- كيف تعمل الفاكسينات؟
الجراثيم التي تغزو الجسم قد تسبب العدوى الممرضة للإنسان، وعندما يصاب الإنسان بالعدوى يقوم الجسم بمحاربتها وبناء دفاع خاص من الأجسام المضادة. وفى حالات عديدة، وبمجرد أن يبنى الجسم خطوط الدفاع تتكون لديه المناعة ضد هذا النوع من العدوى ولن يمرض بها مرة أخرى فى المستقبل.
والفاكسينات عادة ما تحتوى على كم ضئيل (صغير من هذه الجراثيم) التي تسبب العدوى. وبوجه عام فإن الفاكسين لا يحتوى فقط على الكم الكافي من الجراثيم التي تساعد الجسد فى الدفاع ضد العدوى وإنما تحتوى عليه بالقدر الذي لا يسبب المرض.
وبهذه الطريقة فإن الفاكسينات تسمح للإنسان بأن يكون المناعة ضد العدوى بدون الإصابة بالمرض.
يوجد نوعان من الفاكسينات:
الأولى – فاكسينات تحتوى على ميكروبات نشطة.
الثانية – تحتوى على ميكروبات غير نشطة.
وبوجه عام، فإن الفاكسينات التي تحتوى على جراثيم حية (نشطة) لا يوصى بها للمرأة الحامل.
- متى يتم اللجوء إلى الفاكسينات؟
من الأفضل التحدث عن الفاكسينات مع الطبيب قبل أن تخطط المرأة للحمل. فقبل الحمل تستطيع المرأة أخذ أي نوع من أنواع التطعيمات الوقائية التي تحميها وتحمى جنينها بعد حدوث الحمل.
وتوجد هناك بعض أنواع العدوى التي تضر بالجنين إذا تعرضت لها الأم الحامل، لكنه فى بعض الأحيان الأخرى فإن الفاكسينات الوقائية نفسها التي تمنع العدوى قد تسبب الضرر .. وهناك الأنواع الأخرى التي لم يتوصل الخبراء إلى معرفة مخاطرها.
وفى حين أنه لزاماً على المرأة أن تتجنب المخاطر غير الضرورية أثناء فترة حملها، فهي فى نفس الوقت ليس بوسعها منع أو تجنب حدوث بعضاً من الأمراض الخطيرة (ليس بوسعها غلق الأبواب كلية أمام الأمراض).
الفاكسينات ليست آمنة بنسبة 100%، والذي بوسعه أن يخبر المرأة بنسبة أمانها فى مقابل مخاطرها الطبيب المعالج إذا توافرت العوامل التالية:
أ- إذا كان هناك احتمال لتعرض المرأة لعدوى محددة.
ب- وجود عدوى تهدد الأم وتهدد الجنين بالمثل.
ج- عدم وجود أي احتمال بأن الفاكسين سيسبب ضرر للأم أو لجنينها.
وإذا كانت المرأة عرضة لمخاطر، فسوف يوصى الطبيب لها بأخذ الفاكسينات الآمنة، وخاصة لـ:
أ- المرأة الحامل التي تعمل فى مجال الرعاية الصحية.
ب- المرأة التي ستسافر إلى مناطق ما حيث تكون هناك أنواع من العدوى شائعة.
وإذا أصبحت المرأة حاملاً فى خلال أربعة أسابيع بعد تلقيها آخر تطعيم، يجب عليها التحدث مع الطبيب عما إذا كان الفاكسين سيضر بالجنين أم لا.
- الفاكسينات الموصى بها:
1- التهاب الكبدي الوبائي ب: موصى به للمرأة الحامل التي تزداد لديها مخاطر التعرض للعدوى.
2- الأنفلونزا: موصى به للمرأة التي ستخطط للحمل أثناء موسم الأنفلونزا (التطعيم بفيروس غير نشط) .. 
3- التيتانوس/الدفتريا: يوصى به للمرأة الحامل بشكل روتيني.
4- الحمى الشوكية: يوصى به للمرأة الحامل التي تزداد لديها مخاطر التعرض للإصابة .. 
5- داء الكَلب: موصى به للمرأة التي تعرضت للعدوى، وقد يوصى به لمن تزداد لديهم مخاطر التعرض للعدوى .. 
- الفاكسينات التي ينبغي تجنبها:
من الفاكسينات غير الموصى بأخذها أثناء فترة الحمل، التالى:
1- فاكسين الأنفلونزا، فالمرأة الحامل أثناء موسم الأنفلونزا عليها أن تأخذ الفاكسين غير النشط بدلاً من الفاكسين النشط.
2- الحصبة*.
3- الغدة النكفية.
4- الحصبة الألمانى (روبيلا)* 
5- الجديرى (فارسيلا)*
6- الدرن* .. 
- حالات خاصة:
يعرف الخبراء القليل من المعلومات عن الفاكسينات التالية ومدى تأثيرها على الجنين:
- التهاب الكبدى الوبائى (أ).
- الشلل.
- الجمرة الخبيثة .. 
- التيفويد ..
- الحمى الصفراء.
- الجدرى.
* إذا كان من الممكن أن تتجنب المرأة حدوث الحمل لمدة شهر بعد أخذ التطعيم، وإذا لم تتلق الفاكسينات نتيجة لحدوث الحمل عليها استشارة الطبيب عن المخاطر الممكنة.
* الكافيين:
- ما الذي تحتاجه المرأة للمعرفة؟
تقترح الأبحاث التالى:
الكافيينأ- الكميات الصغيرة من الكافيين من المحتمل ألا تؤثر على الخصوبة.
ب- الكميات المعتدلة من الكافيين أثناء الحمل لا تضر بالجنين (226 جرام من أكواب الكافيين يومياً أثناء الحمل).
كم الكافيين فى كوب القهوة يختلف (حقائق عن القهوة والكافيين)، وهذا يعتمد على كم حبوب البن المستخدمة وعلى المقدار وعلى كيفية إعداد فنجان القهوة.
وتتواجد مادة الكافيين أيضاً فى الشيكولاته والشاي (إتيكيت الشاي) والكولا وبعض المشروبات الغازية غير الكولا، كما تتواجد فى آيس كريم القهوة وبعض الأدوية الطبية التي توصف بغير روشتة الطبيب.
- ما الذي ينبغي أن تفعله المرأة؟
الحد من الكم الذي تتناوله المرأة من الكافيين أثناء فترة الحمل (ليس أكثر من 226 جرام فى اليوم)، ومن الأفضل لجسد المرأة ولجنينها شرب الوفير من الماء واللبن وعصير الفواكه الطبيعي ويمكنها بالمثل شرب المشروبات المنزوعة الكافيين (من الشاي والقهوة). ..
* كم الكافيين فى الأطعمة والمشروبات المختلفة:
الكافيين يتواجد فى العديد من الأطعمة التي نتناولها، لذا كيف يمكن التأكد من أن المرأة الحامل لا تحصل على كم كبير منه؟
- الكافيين فى المشروبات والشيكولاته:
القهوة المغلية (226 جرام) 137 ملجم
القهوة سريعة الذوبان فى الماء 76 ملجم
الشاي المغلي (226 جرام) 48 ملجم
الشاى سريع الذوبان فى الماء 26-36 ملجم
المشروبات الغازية مثل الكولا (340 جرام) 37 ملجم
الكاكاو الساخن (340 جرام) 8-12 ملجم
لبن بالشيكولاته (226 جرام) 5-8 ملجم
الشيككولاته الداكنة (41 جرام) 30 ملجم
شيكولاته باللبن (43 جرام) 11 ملجم
رقائق الشيكولاته نصف المحلاة (1/4 كوب) 26-28 ملجم
شراب الشيكولاته (28 جرام) 3 ملجم
آيس كريم القهوة/زبادي القهوة المجمد (1/2 كوب) 2 ملجم

* العمل والحمل:
العمل والحملإذا كانت المرأة حاملاً فهي تعمل إما بداخل المنزل أو خارجه، لذا فالتالي نصائح للأم الحامل التي تعمل للتغلب على أية صعاب تواجهها.
على أن تكون كل هذه النصائح تحت شعار "البقاء على الحمل الصحي فى العمل"

1- التغلب على الغثيان فى الصباح الباكر: المداومة على الوجبات الصحية الخفيفة التي تحتوى على كربوهيدرات فى المكتب مثل الفشار أو البسكويت.
2- عدم إهمال الوجبات: فالمرأة الحامل ينبغي عليها أن تتناول على الأقل ثلاث وجبات فى اليوم، وأن تكون هذه الوجبات صحية بقدر الإمكان. مع تناول الوجبات الخفيفة المغذية مثل الجزر أو الموز على مدار اليوم للبقاء على معدلات السكر ثابتة (لأنها تقل بدرجة أكبر أثناء فترة الحمل).
3- شرب الوفير من الماء: تلبية احتياجات الجسم من الماء والابتعاد عن الجفاف من أجل تغذية الجنين والحفاظ على معدلات الطاقة.
4- الحرص على مزاولة الحركة: ممارسة نشاط رياضي بشكل معتدل.
أو المشي لمدة ساعة أو نصف ساعة وما شابه ذلك، أما البقاء على وضع الجلوس أو الوقوف لمدة طويلة يزيد من احتمالية إصابة المرأة بالتجلطات الدموية ودوالي الأوردة والتورم.
5- محاربة الإرهاق والتعب: الحرص على تناول قسطاً وافراً من النوم والراحة، النوم لمدة 10-11 ساعة بالأمر الطبيعي للمرأة الحامل. وإذا كانت المرأة تعمل خارج المنزل عليها بأخذ قسطاً من الراحة على أريكة على مدار اليوم أو برفع الأرجل عالياً على المكتب.
6- الراحة قبل الولادة: ألا تعمل المرأة حتى يوم الولادة، فالمرأة بحاجة إلى الهدوء والاسترخاء لأن هرمونات الضغوط تزيد من صعوبة الولادة.
7- معرفة صاحب العمل بالحمل: على المرأة الانتظار حتى الانتهاء من الثلاث الأشهر الأولى من الحمل وإخبار صاحب العمل بحملها. ولكن فى حالة معاناة المرأة من الغثيان أو لوجود صعوبة ما فى حملها عليها بإخباره قبل ذلك، من أجل ترتيب العمل أو مناقشة الأجازة ومن البديل الذي سيحل محلها.
* النشاط الجنسي والحمل:
ممارسة الجنس نشاط آمن للأم ولجنينها (ما لم يوصى الطبيب بغير ذلك)، لأن الجنين محمى بالسائل الأمينوسى فى الرحم داخل تجويف البطن.
لكن الاتصال الجنسى قد يشكل خطراً على استمرار الحمل عند بعض السيدات، وعندها سيقوم الطبيب المتابع بإخبار المرأة بذلك بعد سؤالها العديد من الأسئلة.

- ما الذى تحتاجه المرأة للمعرفة؟
أولاً وقبل أى شىء لابد وأن تسأل المرأة الحامل عن أمان ممارسة الجنس أثناء الحمل مع شريكها .. المزيد عن ممارسة الجنس أثناء الحمل
وعلى المرأة أن تخبر شريكها بأكثر الأوضاع ملائمة لها أثناء فترة حملها بدون أن تشعر بالإرهاق أو الألم أو التعب، مع الابتعاد عن ممارسة العملية الجنسية مع الشريك الذى يعانى من أمراض الاتصال الجنسى.
- متعة ممارسة الجنس أثناء الحمل:
قد يخشى الكثير من الآباء ممارسة الجنس لتوقعهم أنه نشاطاً يلحق الضرر بالجنين أو أنه قد يحدث إجهاضاً للمرأة، أو قد يخشى الرجل من أن تشعر شريكته بعدم الراحة أو الألم.
وإذا كانت المرأة تعانى من مخاطر ما قد تضر بحملها، فقد يوصى الطبيب بالتوقف عن ممارسة الاتصال الجنسى فى الفترة الأولى من الحمل أو طوال الحمل.
وعن متعة ممارسة الجنس، فإن العديد من النساء أثناء فترة حملهن قد لا يجدن متعة فى ممارسة الجماع لما تعانيه من إرهاق وتعب أو نتيجة لكبر حجم البطن مما يجعل الجنس فى حالة انتظار مؤقت حتى تعود المتعة لممارسته بعد ميلاد الطفل وتصل إلى قمتها فى العام الأول.
وعلى الجانب الآخر توجد بعض السيدات التى تزداد لديهن الرغبة فى ممارسة العملية الجنسية أثناء الحمل نتيجة للتغيرات الهرمونية .. وقد تبدو البعض منهن فى شكل أكثر جاذبية عند شركائهم فى لباس الحمل. 
وعن أوضاع الجماع الآمنة قبل وبعد حدوث الحمل (فى المرحلة الأولى على الأقل) لأنه فى المراحل المتقدمة ينمو الطفل: ينبغى أن تتجنب المرأة الاستلقاء على ظهرها بعد الشهر الرابع لأن حمل الرحم المتزايد فى الحجم يضغط على الأوعية الدموية الرئيسية، أى من الأفضل الابتعاد عن الوضع التقليدى فى ممارسة الجنس وبدلاً منه الاستلقاء على الجانب أو أن تكون المرأة فى الوضع العكسى أى فوق الرجل ..
أما الجنين فليس لديه أية فكرة عما يفعله الآباء لأنه محمى كما سبق وأن أشرنا بوسادة السائل الذى يوجد فى الرحم الذى يوجد فى تجويف البطن.

* الإعداد للكوارث:احتياجات المرأة أثناء الكوارث نادرة، لكن هناك بعض الأشياء الخاصة التى ينبغى وضعها فى الاعتبار.
أ- قبل وقوع الكارثة وأثنائها.
ب- بعد وقوع الكارثة.
ج- التعرض للمخاطر.

أ- قبل وقوع الكارثة وأثنائها:
وقوع الكوارث مع الحمل- سؤال الطبيب عن إمكانية التوجه لأى مكان أو السفر إليه (قبل المغادرة إليه).
- الاحتفاظ بقائمة مدونة مع المرأة الحامل عن الفيتامينات والأدوية التى تحتاج إليها.
- الاحتفاظ بنسخ من المتابعات الدورية مع الطبيب والتحاليل.
- الاحتفاظ بأرقام هواتف المساعدة الطبية.
- إذا كانت المرأة على وشك الوضع أو تزداد لديها مخاطر التعرض لمشاكل صحية عليها باستشارة الطبيب لتحديد الخيارات الأكثر أماناً لها.
- إحضار الأدوية التى تأخذها المرأة، بما فيها الفيتامينات الموصوفة لها.
- الحرص على إحضار ملابس إضافية للحمل.

ب- بعد وقوع الكارثة:
1- الأطعمة:
أن تبذل المرأة قصارى جهدها لتناول الطعام على فترات منتظمة على مدار اليوم، ولا تُقدِم مطلقاًَ على تناول الأطعمة الفاسدة أو التى هناك شك فى فسادها.
واعتماداً على ما هو متاح، عليها أن تختار الأطعمة العالية فى البروتينات والأقل فى الدهون.
الكربوهيدرات مثل الخبز والمكرونة تساعد على تجديد الطاقة.
2- مياه الشرب والطهى وأخذ الحمام:
للتأكد من أمان المياه التى تُستخدم فى الشرب والطهى والنظافة الشخصية، من الأفضل قبل الاستخدام قتل أية بكتريا ضارة أو طفيليات .. ولضمان قتلها كلية لابد وأن تُترك دقيقة بعد غليانها (دوران المياه أثناء غليها).
وإذا كانت المياه غير آمنة يمكن إحضار أقراص الكلور أو اليود لتنقيتها مع إتباع التعليمات التى توجد على هذه الأقراص، والحرص على إبعاد هذه المياه المعالجة عن متناول الأطفال الصغار.
المداومة على تناول من 6-8 أكواب من الماء على الأقل على مدار اليوم بالإضافة إلى العصائر واللبن.
3- التطعيمات:
هام للغاية: لا ينبغى على المرأة الحامل أخذ فاكسينات الجديرى أو الحصبة العادية أو الغدة النكفية أو الحصبة الألمانىأثناء الحمل.

ج- التعرض للمخاطر:
1- أعراض الولادة (الطبيعية والمبكرة):
تعرض المرأة للضغوط من إحدى العوامل المساهمة فى الولادة المبكرة. وإذا أحست المرأة بأى من الأعراض المذكورة أسفله لا تنتظر حتى زوالها أو اختفائها مع الاستعانة بشخص آخر لطلب المساعدة الطبية لها:
أ- انقباضات كل عشر دقائق أو أكثر.
ب- ضغط فى الحوض (الشعور كأن الطفل يضغط لأسفل).
ج- ألم فى أسفل الظهر حاد.
د- تقلصات شبيهة بتقلصات الدورة الشهرية.
هـ- تقلصات فى البطن مع أو بدون إسهال.
إذا ظهرت أياً من الأعراض السابقة، لابد من اللجوء إلى المساعدة الطبية على الفور.

2- الضغوط والحمل:
أ- الاسترخاء الجسدى:
إذا كانت المرأة تقود عليها بالتوقف والتمشية كل ساعة أو ساعتين، لا يهم أى مكان تكون فيه المرأة والأهم هوالراحة والاسترخاء لمدة 10-15 دقيقة مع رفع الأرجل عالياً وتكرار ذلك ثلاث مرات على مدار اليوم بعد الإفطار والغذاء والعشاء على سبيل المثال.
ولكى يكون الاسترخاء الجسدى مجدياً، فمن الأفضل:
- أن تذهب المرأة إلى مكان هادىء.
- إخلاء الذهن من القلق لبضعة دقائق.
- أخذ نفس عميق من البطن وليس من الصدر.
ب- الاسترخاء العقلى والشعورى:
العثور دائماً عن شخص ملائم للتحدث معه ولو لفترة محدودة على مدار اليوم، فالكلام مع طرف آخر يُحرر الإنسان من الضغوط بشكل كبير.
أو محاولة العثور على متخصص نفسانى لعلاج الضغوط النفسية.

3- الفيضانات:
فيضان المياه فى الشوارع أو المبانى السكنية، قد يزيد من مخاطر تعرض المرأة الحامل للبكتريا الضارة الموجودة فى هذه المياه والتى تسبب أمراضاً خطيرة. لذا فبقدر المستطاع أن تتجنب المرأة الحامل وبالمثل الأطفال إن وجدوا لمس أو المشى فى هذه المياه.
وإذا حدث وأن تعرضت لها المرأة (مجرد اللمس) عليها أن تستخدم الماء النظيف والصابون لغسيل كافة أجزاء الجسم التى تعرضت للمياه الملوثة، أو الحماية من ملامسة هذه المياه بارتداء القفازات والأحذية الطويلة.
ويجب على المرأة الحامل عدم التعرض لبلع مثل هذه المياه وإبعاد الفم عنها بقدر الإمكان.

4- التعرض للمواد السامة:
إذا كان هناك شك من جانب المرأة الحامل باحتمالية تعرضها للمواد السامة، عليها باستشارة الطبيب ومقدمى الرعاية لها لإخبارها بالإجراءات التى ينبغى عليها اتخاذها لتمنعها من التعرض للأذى هى وجنينها.

وبعد حدوث الكارثة ومغادرة المرأة الحامل للمنزل لفترة من الزمن، فالعودة إليه تعتمد على قدر الضرر الذى لحق به، ولا تقم على الإطلاق بمحاولة تنظيفه أو إعادة ترتيبه بل الاستعانة بمن يقوم بعمل ذلك، لأنه قد تكون هناك مخاطر تهدد صحتها وصحة جنينها، مثل:
- ملوثات من البكتريا والفطريات تلوثت بها محتويات المنزل.
- أعمال مرهقة من حمل الأشياء الثقيلة.
- التعثر والوقوع إذا كان هناك حُطام.
- صدمات كهربائية لعدم وجود عزل بالأسلاك الكهربائية...

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق